2025年天津重症医学主治医师模拟试题（附答案）
一、单选题（每题1分，共50分）
1.以下哪种情况不属于重症医学的主要收治范畴？
A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者
B.各种原因引起的循环功能失代偿，需要以药物或特殊设备支持的患者
C.轻度上呼吸道感染伴有咳嗽、流涕症状
D.器官移植术后需要监护和加强治疗的患者
答案：C。解析：重症医学主要收治病情严重、危及生命或需要密切监护治疗的患者，轻度上呼吸道感染伴有咳嗽、流涕症状病情较轻，不属于重症医学的主要收治范畴。
2.患者，男性，60岁，因急性心肌梗死入院。入院后心电图显示频发室性早搏，首选的抗心律失常药物是？
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
答案：A。解析：对于急性心肌梗死并发的室性心律失常，利多卡因是首选药物，可有效控制室性早搏等心律失常。
3.以下关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是？
A.正常范围为5-12cmH?O
B.CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力
C.CVP降低提示血容量不足
D.CVP升高一定提示心功能不全
答案：D。解析：CVP升高可能由多种原因引起，如血容量过多、右心功能不全、胸腔内压力增高等，不一定提示心功能不全。
4.患者，女性，55岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。血气分析结果：pH7.25，PaCO?70mmHg，PaO?50mmHg，HCO??28mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为？
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
答案：A。解析：患者PaCO?升高，pH降低，提示呼吸性酸中毒，HCO??有一定代偿性升高，但仍以呼吸性酸中毒为主。
5.机械通气时，潮气量的设置一般为？
A.4-6ml/kg
B.6-8ml/kg
C.8-10ml/kg
D.10-12ml/kg
答案：B。解析：目前推荐机械通气时潮气量设置为6-8ml/kg，以减少肺损伤的发生。
6.以下哪种药物不属于血管活性药物？
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.地西泮
D.多巴酚丁胺
答案：C。解析：地西泮是镇静催眠药，不属于血管活性药物，多巴胺、去甲肾上腺素、多巴酚丁胺均为常用的血管活性药物。
7.患者，男性，45岁，因车祸致多发伤入院。入院后出现休克，经积极补液治疗后血压仍不稳定，此时应首先考虑？
A.继续大量补液
B.使用血管活性药物
C.进行手术止血
D.输血治疗
答案：C。解析：对于创伤性休克患者，在积极补液后血压仍不稳定，应首先考虑存在活动性出血，需进行手术止血。
8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是？
A.肺顺应性增加
B.肺内分流减少
C.肺泡-毛细血管膜损伤
D.肺通气功能障碍
答案：C。解析：ARDS的主要病理生理改变是肺泡-毛细血管膜损伤，导致通透性增加，引起肺水肿、肺内分流增加、肺顺应性降低等。
9.以下关于血糖监测的描述，正确的是？
A.重症患者应常规每1-2小时监测一次血糖
B.血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L
C.低血糖比高血糖对患者的危害更大
D.胰岛素泵持续输注是控制血糖的首选方法
答案：B。解析：目前推荐重症患者血糖控制目标为7.8-10.0mmol/L；重症患者血糖监测频率应根据具体情况而定，并非常规每1-2小时监测一次；高血糖和低血糖对患者均有危害；胰岛素泵持续输注可用于血糖控制，但不是首选方法。
10.患者，女性，30岁，因误服有机磷农药入院。入院时昏迷，瞳孔针尖样大小，皮肤湿冷，双肺满布湿啰音。治疗应首选？
A.阿托品
B.解磷定
C.洗胃
D.以上都是
答案：D。解析：对于有机磷农药中毒患者，应立即进行洗胃以清除毒物，同时使用阿托品拮抗毒蕈碱样症状，解磷定复活胆碱酯酶，三者联合应用是主要的治疗措施。
11.以下哪种情况可导致患者出现高钾血症？
A.大量使用利尿剂
B.急性肾衰竭少尿期
C.代谢性碱中毒
D.胰岛素治疗
答案：B。解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，可导致高钾血症；大量使用利尿剂可导致低钾血症；代谢性碱中毒常伴有低钾血症；胰岛素治疗可促进钾进入细胞内，降低血钾。
12.患者，男性，65岁，因急性心力衰竭入院。治疗时使用洋地黄类药物的主要目的是？
A.增强心肌收缩力
B.减慢心率
C.降低心脏前负荷
D.降低心脏后负荷
答案：A。解析：洋地黄类药物主要作用是增强心肌收缩力，增加心输出量，用于治疗心力衰竭。
13.以下关于无创通气的描述，错误的是？
A.适用于轻、中度