北京市循证医学实践导师准入资格试卷与答案
一、单项选择题（每题2分，共10题）
1.循证医学的核心是
A.最佳证据
B.临床经验
C.患者需求
D.科研成果
2.以下哪项不是循证医学实践的基本步骤
A.提出问题
B.检索证据
C.制定方案
D.直接应用证据
3.循证医学中证据的级别最高的是
A.系统评价
B.单个RCT
C.队列研究
D.病例对照研究
4.循证医学强调的临床决策模式是
A.经验决策
B.证据加经验决策
C.直觉决策
D.传统决策
5.循证医学实践中检索证据的常用数据库是
A.PubMed
B.百度
C.知网
D.维普
6.循证医学实践中评价证据的重要指标是
A.真实性
B.实用性
C.重要性
D.以上都是
7.以下哪种研究类型不属于循证医学证据的来源
A.病例报告
B.横断面研究
C.动物实验
D.临床指南
8.循证医学实践中制定方案的依据是
A.最佳证据
B.临床经验
C.患者意愿
D.以上都是
9.循证医学实践中对证据的应用原则是
A.全面应用
B.谨慎应用
C.选择性应用
D.随意应用
10.循证医学的发展背景不包括
A.信息爆炸
B.医疗费用增长
C.医学模式转变
D.科研水平下降
二、多项选择题（每题2分，共10题）
1.循证医学实践的要素包括
A.最佳证据
B.临床医生
C.患者
D.医疗环境
2.循证医学证据的类型有
A.原始研究证据
B.二次研究证据
C.临床经验
D.患者意愿
3.以下属于原始研究证据的是
A.随机对照试验
B.队列研究
C.病例对照研究
D.系统评价
4.循证医学实践中检索证据的途径有
A.数据库检索
B.手工检索
C.向专家咨询
D.临床实践
5.评价证据真实性的方法有
A.内部真实性评价
B.外部真实性评价
C.重要性评价
D.实用性评价
6.循证医学实践中制定方案时需要考虑的因素有
A.患者特点
B.证据质量
C.医疗资源
D.医生偏好
7.循证医学实践中应用证据的方法有
A.直接应用
B.调整应用
C.不应用
D.盲目应用
8.循证医学实践对临床医生的要求有
A.具备扎实的医学基础知识
B.掌握循证医学方法
C.具有批判性思维
D.能有效沟通
9.循证医学实践对医疗质量的提升作用体现在
A.提高诊断准确性
B.优化治疗方案
C.减少医疗差错
D.改善患者预后
10.循证医学的发展趋势包括
A.证据更新加快
B.应用范围扩大
C.与多学科融合
D.强调个体化
三、判断题（每题2分，共10题）
1.循证医学就是用最新的研究成果指导临床实践。（）
2.单个病例报告可作为循证医学的高质量证据。（）
3.检索证据时只需检索一种数据库即可。（）
4.评价证据主要看其发表的期刊影响因子。（）
5.循证医学实践中不需要考虑患者的价值观。（）
6.制定方案时应优先选择高质量证据。（）
7.证据应用过程中无需对患者进行监测。（）
8.循证医学实践只适用于某些专科领域。（）
9.循证医学能完全取代临床经验。（）
10.临床指南就是循证医学证据的一种形式。（）
四、简答题（每题5分，共4题）
1.简述循证医学实践的基本步骤。
提出问题，检索证据，评价证据，制定方案，实施并评价。
2.如何评价循证医学证据的真实性？
从内部真实性和外部真实性两方面评价。内部看研究设计、实施质量等；外部看与自己患者情况的契合度。
3.循证医学实践中检索证据有哪些注意事项？
明确检索目的，选择合适数据库，制定检索策略，注意检索词的准确性和全面性，及时更新检索。
4.循证医学实践对临床医生有哪些意义？
提高临床决策科学性，提升医疗质量，促进知识更新，增强与患者沟通能力，减少医疗差错。
五、讨论题（每题5分，共4题）
1.讨论循证医学实践中如何平衡证据与临床经验。
证据是核心，但临床经验可辅助判断。要根据证据级别和患者具体情况，合理结合二者。证据充分时依证据，证据不足则参考经验并进一步检索证据，最终为患者制定最优方案。
2.谈谈你对循证医学实践中患者参与的理解。
患者参与很重要。患者的意愿、价值观、个体情况等影响决策。应充分与患者沟通，让其了解证据和方案，共同制定适合的诊疗计划，提高患者依从性和满意度，实现更好的治疗效果。
3.如何在临床工作中推广循证医学实践？
加强培训，提高医生循证意识和能力；建立支持体系，提供检索资源等；开展案例分享和交流活动；将循证理念融入教学和考核，营造循证氛围。
4.讨论循证医学实践对