2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.男性，45岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部CT提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是
A.肺炎
B.肺脓肿
C.支气管扩张症
D.肺结核
E.胸腔积液
【正确答案】B
【答案解析】患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部CT提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。
2.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.维拉帕米
D.去除病因和诱因
E.美西律
【正确答案】D
【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予β受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。
3.男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次/分，P2＞A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是
A.CT肺动脉造影（CTPA）
B.胸部高分辨CT
C.心电图
D.血D-二聚体
E.超声心动图
【正确答案】A
【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2及X线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是CT肺动脉造影（CTPA）；CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的PTE确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。
4.男，50岁。30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于
A.支气管黏膜化生
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
正确答案：A
答案解析：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。
5.男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是
A.不完全性代偿间歇
B.心室率100～200次/分
C.QRS波群形态宽大畸形
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率室率
【正确答案】D
【答案解析】室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。
6.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，为
A.时间-效应关系
B.剂量-效应关系
C.时间-反应关系
D.剂量-反应关系
E.浓度-剂量关系
正确答案：B
答案解析：剂量-效应关系：药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化，故选B。
7.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是
A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物
B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物
C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物
D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物
E.以上均正确
正确答案：E
答案解析：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。
8.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
A.X线检查可见骨膜反应
B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起
C.肿物与周围