2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.男性，60岁，间断心前区闷痛10天，气促3天。查体：心尖搏动消失，心界向两侧扩大，卧位时心底部浊音区增宽，心音遥远，未闻及杂音，最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.全心衰竭
C.病毒性心肌炎
D.肺源性心脏病
E.心包积液
【正确答案】E
【答案解析】心包积液常见的临床症状为心脏压塞症状，其发生缓急和严重程度主要取决于积液量的多少和积聚的快慢而定，如果在短期内出现积液，即使只有300～400ml，也可产生急性心脏压塞症状。相反，若渗液缓慢，心包囊有足够时间伸展，积液甚至超过1000ml，心功能也可无影响。心脏压塞主要表现为心脏搏动受阻、体循环淤血等。患者心尖搏动消失，心界扩大，心音遥远，均是心包积液的症状，故选E。
2.某患者患病18天，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成，肝脾肿大。应诊断是
A.肠结核
B.细菌性痢疾
C.急性坏死性肠炎
D.肠伤寒
E.阿米巴痢疾
正确答案：D
答案解析：伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的，且最为明显。同时其病理分期中有坏死期（第2周）、溃疡期（第3周）。肠伤寒：易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠，相对缓脉，玫瑰疹。可肝脾大。肠结核：有结核病史，以腹痛腹泻为表现，很少出血。急性坏死性肠炎：症状重，肠出血，可伴有急腹症表现。
3.男孩，4岁，跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6℃，P160次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25×109/L，N0.92。患膝及小腿X线均未见异常，最可能的诊断是
A.半月板损伤
B.急性血源性骨髓炎
C.恶性肿瘤
D.急性蜂窝织炎
E.急性风湿性关节炎
【正确答案】B
【答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选B。膝及小腿X线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。
4.某患者发生了大出血，需要紧急输血治疗，其亲戚紧急进行输血，经检验，该亲戚的血型为A型血，经交叉配血试验。主侧不凝集而次侧凝集，则该患者的血型应为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
正确答案：B
答案解析：献血者为A型血，其红细胞膜上含凝集原A，血清中含抗B凝集素。交叉配血的主侧是献血者红细胞与受血者的血浆进行配合，主侧不凝集，表示受血者血清中不含抗A凝集素，交叉配血的次侧是将受血者的红细胞与献血者的血清作配合试验，次侧凝集，表示受血者红细胞膜上含凝集原B。根据交叉配血结果，受血者红细胞膜上有凝集原B，而血清不含抗A凝集素，可判断受血者的血型为AB型。因为B型者血清中含抗A凝集素，O型者红细胞膜上不含凝集原B，A型血者红细胞膜上不含凝集原B，故受血者不可能是A型、B型或O型。
5.合成甘油三酯的原料是
A.3-磷酸甘油
B.乙酰CoA
C.磷酸盐
D.胆碱
E.丝氨酸
正确答案：A
答案解析：合成甘油三酯主要需要脂酸及3-磷酸甘油为原料，而这两种原料主要由葡萄糖代谢提供。
6.E直接接触药品的包装材料和容器未经批准的药品
A.超过有效期的药品
C.未标明有效期或者更改有效期的药品
D.国务院药品监督管理部门规定禁止使用的药品
正确答案：E
答案解析：有下列情形之一的药品，按假药论处：①国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；②依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。
7.癌细胞穿破乳腺导管或腺泡的基底膜而侵入间质者
A.乳腺小叶原位癌
B.乳腺导管内原位癌
C.paget病
D.乳腺浸润性癌
E.乳腺炎样癌
正确答案：D
答案解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，占乳腺癌的50％～80％。导管内癌的癌细胞突破导管基底膜进入间质，即为浸润性导管癌。
8.男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好
A.CT
B.磁共振
C.肾盂镜检查
D.右肾盂输尿管逆行造影
E.右肾穿刺造影
【正确答案】D
【答案解析】从患者病史考虑无输尿管外伤断裂表现，B超可见右肾轻度积水，考虑右输尿管有梗阻，膀胱镜检查：见右输尿管口喷血，需要进一步明确部位和梗阻的性质。在所有检查中，逆行造影可以检查到右输