2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
【正确答案】E
【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50％的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
2.最容易发生缺血性骨坏死的是
A.股骨干骨折
B.肱骨髁上骨折
C.肱骨干骨折
D.桡骨远端骨折
E.股骨颈骨折
【正确答案】E
【答案解析】股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死，旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。
3.男，32岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。属于永久性细胞的是
A.血管内皮细胞
B.造血细胞
C.肝细胞
D.中枢神经细胞
E.表皮细胞
正确答案：D
答案解析：永久性细胞又称非分裂细胞。这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。
4.属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是
A.接触性皮炎
B.新生儿溶血病
C.支气管哮喘
D.荨麻疹
E.肾小球肾炎
正确答案：B
答案解析：新生儿溶血病属于Ⅱ型超敏反应。
5.女，52岁，急刹车受伤致髋关节剧痛4小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是
A.髋关节脱位合并股神经损伤
B.髋关节脱位
C.髋关节骨折
D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤
E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤
【正确答案】E
【答案解析】根据患者屈曲内收、内旋畸形，提示为髋关节后脱位。最易压迫坐骨神经，所以选E。
6.某中年男性因突发急症在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近医院，被确诊为脑出血，急需手术，但医务人员无法联系到其亲属。在此情况下，可以决定为其急诊手术的人员是
A.医院所在地民政部门负责人
B.医院所在地派出所负责人
C.为其接诊医师的上级医师
D.院长或其授权人
E.旁边见证这一切的路人
正确答案：D
答案解析：患者需要紧急抢救，如果找民政或派出所的负责人与医疗没有直接关系，而且时间较长，因此排除AB，接诊的上级医师，没有此方面的决策权力，因此应该请示该院的院长或其授权人。
7.女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，小跑时感心前区憋闷3年。近日胸闷症状加重，偶伴胸痛，入院行心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选
A.主动脉瓣瓣膜置换术
B.主动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣修补术
D.冠状动脉旁路移植术
E.心脏移植
【正确答案】A
【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄（平均跨瓣压＞40mmHg）伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病，增加手术和术后晚期死亡风险，但不是手术禁忌证。有冠心病者，需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。
8.男性，50岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择
A.放射性131I治疗
B.抗甲状腺药物
C.普萘洛尔
D.甲状腺次全切除术
E.碘剂
【正确答案】D
【答案解析】胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。
9.一所医院中舒适的环境、方便的就医、热情的服务从心理学家看来可以认为是
A.广义心理治疗
B.做好思想工作
C.集体心理治疗
D.有效的安慰剂
E.全面服务工作
正确答案：A
答案解析：广义的心理治疗指医疗全过程，通过各种方式和途径积极地影响患者的心理状态而达到治疗目的。其中包括医护人员对病人的接触、谈话、检查的过程以及医院优美舒适的环境，方便合理的医疗制度，卓著的工作效率，都是在对病人进行心理治疗。
10.女，52岁，急刹车受伤致髋关节剧痛4小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节