2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.5岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先考虑为
A.输尿管结石
B.膀胱结石
C.急性膀胱炎
D.前列腺炎
E.尿道狭窄
【正确答案】B
【答案解析】尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，为典型的膀胱结石的症状。
2.张力性气胸急救措施首先是
A.输血
B.开胸探查
C.抗休克
D.患侧胸腔排气减压
E.气管插管辅助呼吸
【正确答案】D
【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症，其关键是胸腔高压，因此急救措施是患侧胸腔排气减压，用粗针头刺入胸腔，外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。
3.关于抗菌药物临床应用的分级管理正确的是
A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物
B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物
C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物
D.价格昂贵的抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物
E.以上均正确
正确答案：E
答案解析：抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为3级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：1.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。2.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。3.特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。
4.男，45岁，今晨起感觉心悸，去医院就诊，心电图诊断室性心动过速，请问最主要依据是
A.不完全性代偿间歇
B.心室率100～200次/分
C.QRS波群形态宽大畸形
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率室率
【正确答案】D
【答案解析】室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。
5.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
A.肺部广泛炎症
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.肺源性心脏病
E.上呼吸道阻塞
【正确答案】A
【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺-动静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而Ⅱ型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致，如COPD、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能衰竭。
6.市疾控中心接待一名咨询者，怀疑自己因为输血感染了艾滋病，则该疾控中心收费制度应该为
A.咨询者应当交咨询费和检测费
B.咨询者可以不交咨询费但是应交检测费C.咨询者不需要交咨询费和检测费
D.咨询者可以不交检测费但是应交咨询费
E.咨询者是否交费应当根据具体情况由负责咨询和检测的机构决定
正确答案：C
答案解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。
7.不符合典型IgA肾病临床表现的是
A.单纯型蛋白尿
B.急性肾衰竭
C.血尿、蛋白尿
D.单纯血尿
E.急性肾病综合征
【正确答案】A
【答案解析】IgA肾病临床表现多样，可以表现为单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，但是IgA肾病一般不会出现单纯性蛋白尿而不合并血尿。
8.男性，50岁，体检时发现血压160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择
A.CCB
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.ARB
E.利尿剂