2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.双下肢水肿。该患者的诊断为
A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱
B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭
C.二尖瓣狭窄、心力衰竭（有急性肺水肿症状）
D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱
E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭
【正确答案】C
【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。
2.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎脑瘤
E.颈椎骨骨折
【正确答案】B
【答案解析】中年患者，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力Ⅳ级等脊髓渐进性受压表现，累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及X线检查有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。
3.女，3岁，右手中指疼痛1个月。查体：中指屈曲，不能伸直，掌指关节掌侧处可触及0.2cm×0.2cm大小硬结，压痛，可随屈肌腱上下活动。首选的治疗方法是
A.切开减压
B.手术治疗
C.口服非甾体抗炎药
D.局部制动+局部封闭治疗
E.物理治疗
【正确答案】D
【答案解析】右手中指疼痛+不能伸直→狭窄性腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎首选的治疗方法：局部制动+局部封闭治疗。
4.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢水肿。最可能疾病是
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱
【正确答案】A
【答案解析】根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项D及E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低，左侧心界不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心律未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选A。
5.凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确死亡原因的，病人死后对其进行尸检的期限要求是
A.24小时内
B.48小时内
C.15日内
D.30日内
E.45日内
正确答案：B
答案解析：尸检必须在患者死亡后48小时内进行，但具备尸体冻存条件的可以延长至7日。
6.急性肾功能不全透析指标不正确的是
A.血钾≥6.0mmol/L
B.血尿素氮≥21.4mmol/L
C.酸中毒pH＜7.25
D.血肌酐每日升高≥176.8μmol/L
E.无尿2天
【正确答案】A
【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。⑤无尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。
7.RNA指导的DNA合成称为
A.复制
B.转录
C.逆转录
D.翻译
E.整合
正确答案：C
答案解析：逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。
8.诊断支气管扩张症首选的检查是
A.胸部x线片
B.胸部高分辨率CT
C.支气管造影
D.胸部B超
E.胸部磁共振
【正确答案】B
【答案解析】高分辨率CT是确诊支气管扩张症的首选。
9.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是
A.不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定
B.不收取接受移植人体器官患者的红包
C.不与活体器官捐献人签署知情同意书
D.不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料