2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.女性，52岁。颈痛伴右肩部痛1年余，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，X线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是
A.肩周炎
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.颈椎脑瘤
E.颈椎骨骨折
【正确答案】B
【答案解析】中年患者，近5个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力Ⅳ级等脊髓渐进性受压表现，累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及X线检查有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。
2.下列对于条件反射的叙述，不正确的是
A.形成的基本条件是强化
B.在后天生后过程中形成的
C.数量有限
D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退
正确答案：C
答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。
3.男性，19岁，无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在门诊诊断为恋物癖，对此类患者的治疗方法最好选择
A.询者中心疗法
B.厌恶疗法
C.交互抑制法
D.冲击疗法
E.电击
正确答案：B
答案解析：厌恶疗法是把病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良情绪或行为相结合，使已形成的不良条件反射消退。
4.女，60岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是
A.肺泡壁增厚、水肿
B.肺肉质变
C.肺透明膜形成
D.肺纤维化
E.肺泡化脓性炎症
正确答案：C
答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。
5.关于胆汁酸代谢下述有误的一项是
A.分为游离胆汁酸和结合胆汁酸
B.在肝脏直接合成的为次级胆汁酸
C.胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收
D.可经肠肝循环反复利用
E.胆汁酸储备的总量为胆汁酸库
正确答案：B
答案解析：在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆汁酸。
6.男性，40岁，慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短。干咳、无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢水肿。最可能疾病是
A.左侧气胸
B.肺栓塞
C.急性心肌梗死
D.COPD
E.肺大疱
【正确答案】A
【答案解析】根据“突发性胸痛，呈针刺样，并伴有咳嗽、气短”，可排除选项D及E，应考虑气胸、肺栓塞、急性心肌梗死的可能。再结合“左下肺叩诊呈鼓音。呼吸音降低，左侧心界不清，显示左下肺为积气体征，心音、心律及心律未见异常”，可排除肺栓塞、急性心肌梗死。故本题选A。
7.患者男，35岁，虱子叮咬后出现高热、意识模糊，身上广泛斑片状皮疹。考虑该患者是感染了哪种立克次体
A.小蛛立克次体
B.康氏立克次体
C.恙虫病立克次体
D.普氏立克次体
E.斑疹伤寒立克次体
正确答案：D
答案解析：普氏立克次体的媒介是人虱；斑疹伤寒立克次体的是鼠虱和鼠蚤；恙虫病立克次体的是恙螨；小蛛立克次体的是革蜱；康氏立克次体的是蜱。
8.男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次/分，P2＞A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是
A.CT肺动脉造影（CTPA）
B.胸部高分辨CT
C.心电图
D.血D-二聚体
E.超声心动图
【正确答案】A
【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2及X线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是CT肺动脉造影（CTPA）；CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的PTE确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状