伤口造口专科护士反思性实践现状及对伤口造口专科护理培训的启示

摘要目的：了解伤口造口专科护士反思性实践现状并进行影响因素分析，为伤口造口专科护士教育及管理提供参考。方法：采用便利抽样法，于2023年2月—4月选取省13所三级甲等医院的209名伤口造口专科护士作为调查对象，使用一般资料调查表、中文版反思性实践问卷、职业认同感问卷进行调查，采用单因素分析、相关性分析及线性回归分析探讨伤口造口专科护士反思性实践的影响因素。结果：伤口造口专科护士反思性实践得分为！（142.58±13.83）分，条目均分为（4.32±0.42）分。线性回归分析结果显示，专科工作年限、文化程度、职称、是否为专职伤口造口护士、是否为伤口造口专科护士带教老师、参加的伤口造口培训层次、职业认同感是伤口造口专科护士反思性实践行为的影响因素。结论：伤口造口专科护士反思性实践得分处于中等水平，提高专科护士准入门槛、开展不同层次的专科培训、推行专职化专科护士、提高职业认同感等是提升伤口造口专科护士反思性实践的重要途径。

关键词专科护士；伤口；造口；反思性实践；影响因素；培训；调查研究

伤口造口专科护士是指通过专业培训，在伤口造口领域具有熟练的操作技术和理论基础，并能单独开设门诊为病人提供专科护理服务的护士，在加速伤口愈合、降低并发症、优化医疗资源、提升病人就医体验方面发挥着不可替代的作用[，是我国高级实践护士发展较为成熟的专科之一[2-3]。反思性实践（reflectivepractice，RP）是一种在动态的环境与实际经验中学习、思考、实践、再审查的过程[4-5]，近年来在医学、教育、护理、社会工作和商业等不同专业的发展中变得越来越普遍[6，在护理实践中表现为积极思考护理专业内涵，对自己困惑的事件或现象提出疑问，针对具体临床问题开展循证和临床研究，以获得最优解决方案并应用于护理实践，更好地解决复杂的临床问题4，进而更新知识和技能，以获得持续的专业成长，已被证实在提升临床护士的护理技能、自我效能及沟通能力发挥着重要作用[7-8]。伤口造口专科护士反思性实践能够帮助伤口造口专科护士提升批判性思维能力，建立既往经验与临床现状的联系9，促进专科护士职业成长。因此，本研究旨在调查伤口造口专科护士反思性实践现状，为完善专科护士教育培训体系及继续教育培训内容提供参考依据。

1对象与方法

1.1研究对象

采用方便抽样法，于2023年2月一4月选取省13所医院的伤口造口专科护士为研究对象。纳入标准：1）具有护士执业证书并已注册;2）取得伤口造口专科护士证书；3）从事伤口造口专科护理工作3个月及以上；4）知情同意，自愿参与本研究。排除标准：1）实习、进修的专科护士；2）有离职意愿的专科护士；3）取得专科护士证书但未从事伤口造口专科护理工作者。根据Kendall样本量估算方法，样本量至少为自变量的10倍，本研究共纳入16个自变量，考虑20%的无效问卷，需要200名研究对象，本研究最终纳人209名护士。本研究已通过医院伦理委员会审核（审批号：01）。

1.2研究工具

1）一般资料调查表：课题小组基于文献分析和小组讨论设计而成。包括性别、年龄、工作年限、伤口造口专科工作年限、婚姻状况、文化程度、职称、是否为专职伤口造口专科护士等。2）中文版反思性实践问卷（ReflectivePracticeQuestionnaire，RPQ）：该问卷由澳大利亚学者Rogers等[]基于反思性实践理论开发，由我国学者吴雪等[11]翻译修订，包括反思性实践能力和改善愿望（14个条目）自信度（7个条目）反思性实践敏锐度（5个条目）工作满意度（4个条目）及反思性实践带来的压力（3个条目）5个维度，共33个条目。采用Likert6级评分法计分，“非常不同意\计1分，“非常同意\计6分，总分33～198分，得分越高，代表反思性实践行为越好。量表总Cronbachsα系数为O.95O，各维度Cronbachsα系数为0.750～0.949。3）职业认同感问卷：采用刘玲14编制的职业认同感问卷对伤口造口专科护士的职业认同进行调查分析，该问卷包括自我反思（3个条目）应挫方式（6个条目）社交技能（6个条目）社会支持（6个条目）和认知评价（9个条目）5个维度、30个条目，采用Likert5级评分法计分，“非常不符合\计1分，“非常符合\计6分，得分30～150分，得分越高，职业认同感越高。该问卷总Cronbachsα系数为0.938，各维度Cronbachsα系数为0.720～0.911。

1.3问卷调查及质量控制方法

本研究通过问卷星录入问卷，形成电子二维码，然后联系各医院护理部负责人，由各医院的护理部将二维码发送到该医院伤口造口专科护士群。在问卷首页中清晰说明本研究的目的、