家庭医生签约服务协议书
甲方（家庭医生团队）：____________________
乙方（签约居民）：____________________
鉴于甲方具备合法的医疗机构执业许可，乙方愿意接受甲方的家庭医生签约服务，甲乙双方经协商一致，达成以下协议：
一、服务内容
1.1健康档案管理
甲方将为乙方建立个人健康档案，详细记录乙方的健康状况、家族病史、历年体检结果等信息，并对乙方健康状况进行动态监测。
1.2健康咨询与评估
甲方提供电话、网络、现场等多种形式的健康咨询服务。乙方在遇到健康问题时，可随时向甲方咨询。甲方将根据乙方的健康状况进行评估，并提出相应的健康建议。
1.3健康教育与宣传
甲方定期举办健康讲座、宣传活动，提高乙方的健康素养，帮助乙方养成良好的生活习惯。
1.4常见病、多发病的诊疗
甲方为乙方提供常见病、多发病的诊疗服务，必要时提供转诊服务。
1.5慢性病管理
甲方对乙方患有慢性病的居民进行定期随访、用药指导、生活方式干预等服务，帮助乙方控制病情，提高生活质量。
1.6预防接种
甲方为乙方提供预防接种服务，确保乙方按时完成国家免疫规划疫苗接种。
1.7妇幼保健
甲方为乙方提供孕前、孕期、产后及儿童保健服务。
1.8老年人保健
甲方为乙方提供老年人保健服务，包括健康评估、疾病预防、康复治疗等。
1.9紧急救援
甲方在乙方发生突发疾病时，提供紧急救援服务。
1.10家庭病床服务
甲方为乙方提供家庭病床服务，上门进行病情评估、治疗、护理等。
二、服务方式
2.1现场服务
甲方在约定的时间内，为乙方提供现场诊疗、健康咨询、健康教育等服务。
2.2电话服务
甲方提供电话咨询服务，乙方在遇到健康问题时，可随时拨打甲方电话进行咨询。
2.3网络服务
甲方通过微信、APP等网络平台，为乙方提供在线咨询、预约挂号、健康资讯等服务。
2.4家庭服务
甲方根据乙方的需求，提供上门服务，包括家庭病床、康复治疗、护理等。
三、服务时间
3.1现场服务时间：每周一至周五，上午8:0012:00，下午2:006:00。
3.2电话服务时间：全天24小时。
3.3网络服务时间：全天24小时。
3.4家庭服务时间：根据乙方需求，双方协商确定。
四、服务费用
4.1家庭医生签约服务费用为人民币____元/年。
4.2乙方在签约周期内，可享受甲方提供的各项服务，不再另外收费。
4.3乙方在享受甲方服务过程中，如产生药品、检查、治疗等费用，按照国家相关规定执行。
五、双方权利与义务
5.1甲方权利：
（1）按照国家法律法规和本协议约定，为乙方提供家庭医生签约服务。
（2）对乙方健康状况进行评估，提出健康建议。
（3）对乙方进行健康教育，提高乙方健康素养。
（4）对乙方提供的个人信息进行保密。
5.2甲方义务：
（1）按照本协议约定，为乙方提供优质、高效的服务。
（2）尊重乙方的隐私，保护乙方的合法权益。
（3）及时响应乙方的健康需求，提供必要的帮助。
（4）对乙方进行定期随访，关注乙方健康状况。
5.3乙方权利：
（1）按照本协议约定，享受甲方提供的各项服务。
（2）对甲方服务提出意见和建议。
（3）对甲方服务质量进行监督和评价。
（4）对乙方提供的个人信息进行保密。
5.4乙方义务：
（1）按照本协议约定，按时支付服务费用。
（2）积极配合甲方进行健康评估、随访等工作。
（3）遵守甲方服务规定，保持良好的就诊秩序。
（4）如实提供个人健康状况、病史等信息。
六、协议期限
本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。协议到期后，双方如愿意续约，应提前一个月协商一致，并签订新的协议。
七、违约责任
7.1甲方违反本协议，未能按照约定提供服务的，应退还乙方已支付的服务费用，并承担相应的违约责任。
7.2乙方违反本协议，未按时支付服务费用的，甲方有权暂停提供服务，直至乙方支付完毕。
7.3双方因不可抗力原因导致无法履行本协议的，不承担违约责任。
八、争议解决
本协议履行过程中发生的争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
九、其他约定
9.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
9.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
甲方（家庭医生团队）：____________________
乙方（签约居民）：____________________
签订日期：____________________
（以下为甲方签字）
（以下为乙方签字）