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文档摘要

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乙肝自我检测试剂获取

1.姓名[填空题]*

_________________________________

2.电话号码[填空题]*

_________________________________

3.收货地址[填空题]*

_________________________________

4.父亲乙肝感染情况[单选题]*

○明确感染

○明确未感染

○不清楚

5.母亲乙肝感染情况[单选题]*

○明确感染

○明确未感染

○不清楚

6.直系亲属中你有几个哥哥[单选题]*

○0

○1

○2

○3

○4

○5

7.大哥的乙肝感染情况[单选题]*

○明确