中医治疗时空针灸中风
患者谢××,男,56岁,主诉:右侧肢体功能障碍24天。
现病史:患者家属代诉患者2月8日外出时出现头昏、头痛,伴恶心、呕吐,呕吐4-5次(呕吐物为胃内容物),自行口服藿香正气水(具体不详),后不能自行站立,需家属搀扶但行走时肢体向右侧偏,头昏、头痛症状未见明显改善,15:30遂前往昆华医院就诊,测血压140/80mmHg;急查头颅CT检查,未见明显异常,遂至耳鼻喉科就诊,经相关检查(具体不详)考虑为耳室震,给予对症治疗。过程中患者出现嗜睡症状,呼之能应,对答正常,数分钟后入睡,18:00上诉症状加重伴双下肢不自主运动,测血压160/90mmHg;复查头颅CT示:大面积脑梗;立即进抢救室急救。10日12:00转入ICU室继续对症支持治疗(具体不详)。病情平稳后患者及其家属希望进一步康复治疗,遂今日来我院就诊,门诊以“脑血管意外”收入我科。患者自发病以来无视物旋转、视物模糊、喷射性呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、昏迷症状。入院症见:神清、左耳有助听器,右侧肢体活动不灵,右侧肩关节活动时感疼痛,胃管进食,时有咳痰,精神差,留置尿管、大便正常。
既住史:有“高血压病”6年,未监测血压,未期规律服用降压药物治疗;有“中耳炎”病史,数十年长期佩戴助听器;85年因左肾结石行“左肾摘除术”;否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史;否认“外伤、输血”史;否认药物、食物过敏史;预防接种史不详。
中医诊断:中风——风痰阻络,气滞血瘀
西医诊断:1、脑梗死恢复期2、右偏瘫3、认知障碍4、吞咽障碍5、平衡功能障碍6、高血压2级极高危组7、左肾切除术后
4、体格检查:T37.0℃、P71次/分、R18次/分、BP130/80mmHg。神清,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音粗,双肺未闻及干、湿性啰音。心前区未见明显隆起,未触及震颤,心界叩诊向左下稍扩大,HR71次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛,肝肾区无双叩痛,脊柱无畸形,双下肢未见水肿。专科检查:神清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,眼球震颤,伸舌困难,颈软。左上肢肌力3级,左下肢肌力3级、左侧肢体肌张力正常。右肩关节活动时感疼痛,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧肢体肌张力正常,右侧Babinshi征(+)。坐位平衡0级,站立平衡0级。
针灸治疗:
取穴原则:按发病时穴取穴
发病日期:2017年2月8日14点时辰为:丙寅日、已未时。时空开穴:
纳甲法:值日经-肝经
纳子法:手太阳小肠经
灵龟八法:主穴-足临泣、应穴-外关,主穴的九宫位4,巽卦
飞腾八法:主穴-申脉、应穴-后溪,主穴的先天八卦位8,坤卦
对应病情,首次选用时空纳甲法进行治疗:
时间穴位:劳宫(双侧)、太冲(双侧)
空间穴位:太白(双侧)、太冲(双侧)液门(双侧)、太冲(双侧),元气底盘穴位:天枢(双侧)、气海、关元、气穴(双侧)
靶向穴位:曲池(双侧)、足三里(双侧)、神庭、本神(双侧)、百会
操作方法:先针健侧,后针患侧,呼气时进针,元气底盘穴位均行补法,太冲行泻法、其余穴位平补平泻。留针30分钟,出针时按进针顺序出针。
出针后患者已能自行抬起患侧肢体。
第二次治疗,2017年2月9日,仍然用生病时穴,用生病时空时灵龟八法开穴:
主穴:足临泣,应穴:外关,主穴的九宫位4,巽卦
腹部九宫穴位:
天枢中脘天枢
外陵气海外陵
气穴关元气穴
头部九宫穴位:
率谷百会率谷
头临泣神庭头临泣
太阳印堂太阳
靶向穴位:曲池(双侧)、足三里(双侧)、合谷(双侧)、太冲(双侧)
操作方法:先针健侧,后针患侧,呼气时进针,腹部九宫穴位均行补法,太冲行泻法、其余穴位平补平泻。留针30分钟,出针时按进针顺序出针。
第三次治疗2017年2月10日,仍然用时空纳甲法生病时穴进行治疗:
时间穴位:劳宫(双侧)、太冲(双侧)
空间穴位:太白(双侧)、太冲(双侧)、液门(双侧)
元气底盘穴位:天枢(双侧)、气海、关元、气穴(双侧)
靶向穴位:曲池(双侧)、足三里(双侧)、神庭、本神(双侧)、百会
操作方法:先针健侧,后针患侧,呼气时进针,元气底盘穴位均行补法,太冲行泻法、其余穴位平补平泻。留针30分钟,出针时按进针顺序出针。
第四次2017年2月11日,使用生病时空时灵龟八法开穴治疗:
主穴:足临泣,应穴:外关,主穴的九宫位4,巽卦
腹部九宫穴位:
天枢中脘天枢
外陵气海外陵
气穴关元气穴
头部九宫穴位:
率谷百会率谷
头临泣神庭头临泣
太阳印堂太阳
靶向穴位:曲池(双侧)、足三里(双侧)、合谷(双侧)、太冲(双侧)
操作方法:先针健侧,后针患侧,呼气时进针,腹部九宫穴位均行补法,太冲行泻法、其余穴位平补平泻。留针30分钟,出针时按进针顺序出针。
第五次2017年2月12日选用时空纳甲法进行治疗: