2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.男性，50岁，体检时发现血压160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物不易选择
A.CCB
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.ARB
E.利尿剂
【正确答案】B
【答案解析】β受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
2.男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为
A.流行性出血热
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.过敏性紫癜肾炎
E.急进型肾炎
【正确答案】E
【答案解析】无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约50％的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿（水肿）并且少尿。高血压不常见，如果肺受累（肺出血肾炎综合征），病人咳血和呼吸困难。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。
3.成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量
A.＞100ml
B.＞400ml
C.＞800ml
D.＞1200ml
E.＞1600ml
【正确答案】E
【答案解析】意识模糊、血压测不到对应为重度休克。轻度休克失血量在800ml以下；中度休克失血量在800～1600ml；重度休克失血在1600ml以上（40%以上）。
4.女，60岁，因突发呼吸困难就诊，氧疗后效果不佳，诊断为ARDS，该疾病中最典型的病理改变是
A.肺泡壁增厚、水肿
B.肺肉质变
C.肺透明膜形成
D.肺纤维化
E.肺泡化脓性炎症
正确答案：C
答案解析：急性呼吸窘迫综合征组织学表现为肺间质毛细血管扩张，肺泡腔内及间质内大量粉染蛋白性液体。在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡腔内见薄层红染丝状或膜状物衬覆，并有较厚的粉染透明膜形成。
5.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是
A.就地控制、就地治疗、就地康复
B.就地隔离、就地治疗、就地康复
C.就地控制、就地观察、就地治疗
D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复
正确答案：D
答案解析：对传染病暴发、流行区域内流动人口，对传染病病人和疑似传染病病人，应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。
6.对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出的相关事项是
A.医学评价
B.医学要求
C.医学诊断
D.医学建议
E.医学结论
正确答案：D
答案解析：《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，并如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议。
7.下列疾病中，纵膈向患侧移位的是
A.急性脓胸
B.张力性气胸
C.慢性脓胸
D.血气胸
E.进行性血胸
【正确答案】C
【答案解析】慢性脓胸病理特征是脏，壁层胸膜纤维增厚，由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不縮小，感染也得不到控制，壁胸膜增厚的纤维板使肋骨聚拢，肋间隙变窄，患侧胸膜增厚，导致纵膈移向患侧。急性脓胸往往有大量的脓液将纵隔推向健侧而慢性时，局部炎症收缩变性导致纵膈患侧移位。
8.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是
A.X线检查可见骨膜反应
B.一般无症状，生长缓慢的骨性突起
C.肿物与周围界限不清
D.生长较快，伴明显疼痛
E.肿块明显，皮肤有静脉怒张
【正确答案】B
【答案解析】骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。
9.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是
A.结肠直肠癌
B.类风湿关节炎
C.乳腺癌
D.胰腺癌
E.碘缺乏病
正确答案：E
答案解析：病因预防是一级预防。
10.女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为
A.水中毒
B.中度脱水
C.轻