2021最新临床执业医师二单元全真模拟试卷
1.紫外线对DNA损伤主要是引起
A.碱基缺失
B.碱基插入
C.碱基置换
D.嘧啶二聚体形成
E.磷酸二酯键断裂
正确答案：D
答案解析：紫外线对DNA损伤的机制主要是DNA链上相邻的2个嘧啶碱基发生共价结合形成嘧啶二聚体。碱基缺失、碱基插入、碱基置换为DNA突发的分子改变类型。磷酸二酯键断裂为DNA分子的水解机制。
2.急性肾功能不全透析指标不正确的是
A.血钾≥6.0mmol/L
B.血尿素氮≥21.4mmol/L
C.酸中毒pH＜7.25
D.血肌酐每日升高≥176.8μmol/L
E.无尿2天
【正确答案】A
【答案解析】透析疗法：出现下列情况者应透析治疗：①急性肺水肿。②血钾≥6.5mmol/L。③血尿素氮≥21.4mmol/L或血肌酐≥442μmol/L。④高分解状态，血肌酐每日升高≥176.8μmol/L或血尿素氮每日升高≥8.9mmol/L，血钾每日上升1mmol/L。⑤无尿2天或少尿4天。⑥酸中毒，pH＜7.25或二氧化碳结合力＜13mmol/L。
3.某疟疾病患者突然出现昏迷，给予二盐酸奎宁静滴抢救，抢救过程中，病人又出现寒战，高热，血红蛋白尿，应改下列哪药继续抢救
A.氯喹
B.甲氟喹
C.伯氨喹
D.乙胺嘧啶
E.青蒿素
正确答案：E
答案解析：溶血尿毒综合症：抗药物治疗后，诱发大量的红细胞在血管内溶解破坏，加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变，可引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血。青蒿素主要用于间日疟、恶性疟的症状控制，以及耐氯喹虫株的治疗，也可用以治疗凶险型恶性疟，如脑型、黄疸型等。亦可用以治疗系统性红斑狼疮与盘状红斑狼疮。故此题选E。
4.女，60岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于400米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位X线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是
A.骨关节炎
B.痛风关节炎
C.化脓性关节炎
D.骨关节结核
E.风湿性关节炎
【正确答案】A
【答案解析】老年人膝关节的变形+关节间隙消失＋边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选A。
5.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用
A.中位数
B.四分位数间距
C.均数
D.几何均数
E.标准差
正确答案：C
答案解析：M为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替；G为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标；Q为四分位数间距、S为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数，故选C。
6.关于胆汁酸代谢下述有误的一项是
A.分为游离胆汁酸和结合胆汁酸
B.在肝脏直接合成的为次级胆汁酸
C.胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收
D.可经肠肝循环反复利用
E.胆汁酸储备的总量为胆汁酸库
正确答案：B
答案解析：在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆汁酸。
7.女，70岁。间断咳嗽、咳痰10年，活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱，心率80次/分，律齐。胸部X线未见明显异常。为明确诊断首选的检查是
A.肺功能
B.胸部X线
C.胸部MRI
D.胸部CT
E.心电图
【正确答案】A
【答案解析】患者慢性病程10年，活动后气短，双肺呼吸音减弱，考虑慢性阻塞性肺疾病，已做胸部X线。肺功能可进行通气功能检测，了解气道梗阻程度，对慢阻肺有确诊价值。
8.男，62岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108次/分，P2＞A2。胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是
A.CT肺动脉造影（CTPA）
B.胸部高分辨CT
C.心电图
D.血D-二聚体
E.超声心动图
【正确答案】A
【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促，P2＞A2及X线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症，明确诊断最有价值的是CT肺动脉造影（CTPA）；CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，是常用的PTE确诊手段之一。①直接征象：肺动脉内的低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之间（轨道征），或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影；②间接征象：肺野楔形密度增高影，条带状高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。
9.男，23岁，在安静状态下，其冠脉血流量为每百克心肌每分钟多少毫升
A.20～30
B.30～40