骨折固定*几种特殊情况的急救有异物伤口的处理*腹部组织脱出不要还纳用消毒碗倒扣再用消毒敷料包扎*外伤性断指、断肢断端近段可用止血带止血断端用大块消毒敷料加压包扎离断的肢体放入密闭的塑料袋中，扎紧塑料袋，外面加入冰块，以降低离体组织的代谢将残肢随伤员一起送医院*急救止血包扎技术操作流程（双人操作）环顾四周，术者评估现场环境是否安全并报告：“环境安全”。对伤员说：“我们是120的急救人员，现在为你急救，请配合”认真检查伤员伤情及出血情况，大声报告伤情：“左前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。左顶部有一4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。进行止血、包扎。”助手根据伤情准备物品（两块开口敷料，两块方纱，一卷绷带，四张三角巾，一张纸片，一支笔，一个弧形针，用托盘装好）止血。大动脉出血或创面出血凶猛，应立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。再包扎伤口。术者一只手将患肢抬高（2分钟），另一只手采用指压压迫伤员肱动脉止血，助手进行上止血带操作。止血带止血法操作要点：在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，然后扎上止血带，检查止血效果，大声报出：“桡动脉搏动消失，伤口出血停止”。在纸片上记录止血带的部位和时间。上止血带要求手法正确，压力均匀，以刚阻止动脉血液流动为度。包扎。对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎。将伤肢放在胸前。助手递过三角巾，术者将三角巾掖入胸前，交给助手进行上肢悬吊，80—85度，检查肢端血液循环。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后按无菌操作原则（手接触敷料面不能接触创面，敷料应大于创面）将敷料覆盖在创面上，再用绷带包扎（绷带在腕部开始，将绷带头呈三角反折，环行扎两圈，然后螺旋形包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在近肘关节桡侧结束，用绷带扣固定。包扎方向由远向近、由内向外、绷带卷向上包扎，压力均匀，包扎完毕绷带要超过敷料5厘米，不能有敷料外露）。三角巾悬吊上肢要点：肘关节屈曲80—85度，贴紧胸壁，术者将三角巾展开，顶角向肘关节，从伤臂与胸壁之间掖进三角巾，助手将两个底角绕过颈部，在伤侧锁骨上窝处打平结，三角巾顶角在鹰咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺侧，将肘关节包住。悬吊角度80度。肢端血液循环正常，伤员无不适感。头部有异物外露伤口的包扎：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈在异物四周圈住，固定圈结实，中间孔大小合适固定，高过异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：除去眼镜及头饰，伤口有敷料覆盖，将三角巾底边向内摺起2—3厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。包扎完成后三角巾平整，不松跨，不遮盖眼睛和耳朵，伤员无不适感。整套操作要求：动作流畅、轻柔，相互配合，动作不重复、不交叉，不跨过头部操作，不掉落物品，不阻挡评委视线。口令清楚。*急救止血包扎技术评分标准选手：项目题目操作要求及评分细则标准分扣分实得分准备9左前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。头顶偏左有4.0cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2厘米戴手套（动作利索，没有扯破手套）1环顾四周评估环境安全并报告（环境安全）1表明身份（我是120急救员，现在来为你急救）0.5缺一句扣0.25安慰患者（不要紧张，请配合）0.5检查并报告伤情3少一句扣1分开口敷料2，方纱22缺一种扣0.25动脉止血带1绷带1三角巾4纸片1笔1弧形针1在托盘上摆放整齐20秒内完成准备物品完成1超时全扣*止血带止血法24敷料无外露一只手抬高伤肢两分钟（口头报告）3用另一只左四指压迫肱动脉止血3上止血带部位用三角巾作衬垫（平整）3上止血带部位正确（三角肌下缘）3止血带压力均匀、适度3检查止血效果并报告（桡动脉搏动消失，伤口出血停止）3填写标记卡3注明止血部位、时间（字迹清楚）3加压包扎止血24选择敷料合适34344222*项目题目操作要求及评分细则标准分扣分实得分三角巾悬吊3在前额打平结三角巾摆放正确1前臂悬吊角度正确（80—85度）0.5三角巾两个底角在伤侧锁骨上窝打平结