;ADHD;ADHD流行病与人口统计学;!;ADHD的危害;ADHD的病因及发病机理;ADHD的临床表现;注意的分类;主要表现一注意缺陷;主要表现二多动;主要表现三冲动;ADHD儿童中的学习障碍(LD);ADHD的诊断;诊断需要的信息来源;常用诊断标准;ADHD的治疗;ADHD治疗的目标;选择治疗方法是整个治疗程序的一部分;ADHD药物治疗效果;中枢兴奋剂治疗;行为治疗的效果;一、ADHD核心表现
1.注意缺陷(Inattention)
典型表现:
粗心犯错(作业、工作细节疏漏);
难以维持注意力(听课、对话易分心);
回避需持续专注的任务(如填报表、长文阅读);
丢三落四(钥匙、证件频繁遗失);
日常健忘(忘记约会、缴费截止日)。
;2.多动冲动(Hyperactivity-Impulsivity)
多动表现:
坐立不安(课堂扭动、会议中离席);
过度喧闹(难以安静参与活动);
“马达式”行为(不停跑动、攀爬);
???动表现:
插话抢答(未听完问题即回应);
缺乏耐心(排队困难、打断他人游戏);
冒险行为(无预警横穿马路);1.诊断标准(DSM-5)
需满足注意缺陷或多动冲动症状群中的≥6项(17岁以上≥5项)。
2.鉴别诊断
;2.行为干预
儿童:
父母培训:学习代币制奖励、反应代价法(如违规扣游戏时间);
学校干预:座位靠近讲台、任务拆分、额外答题时间;
成人:
认知行为疗法(CBT):时间管理四象限法、冲动控制“暂停5秒”技巧;
执行功能训练:使用清单APP(如Todoist)、环境降噪(降噪耳机)。
3.前沿疗法
神经反馈训练:通过EEG实时反馈调节脑电波(θ/β波比例);
数字疗法:FDA批准的EndeavorRx?(游戏化注意力训练);
经颅磁刺激(TMS):针对药物无效的成人患者(2024年临床研究显示前额叶刺激可改善执行功能);1.常见共病
儿童:对立违抗障碍(ODD,40%)、学习障碍(30%)、抽动症(20%);
成人:抑郁症(50%)、焦虑症(47%)、物质滥用(25%)。
治疗原则:优先治疗更损害功能的共病(如重度抑郁),避免兴奋剂加重焦虑。
2.预后影响因素