安宁疗护在肿瘤患者中的综合应用与护理使命肿瘤血液病科曹志琴
目录安宁疗护vs安乐死3患者与家属的获益5实施时机2支持治疗4护理使命6概念与意义1
概念与意义01
定义安宁疗护是为终末期患者提供身、心、社、灵的全方位照护，让患者在生命的最后阶段能够尽可能舒适、安宁。原则安宁疗护遵循尊重患者自主权、不伤害原则、知情同意、公平分配原则，充分考虑患者的意愿和需求。目标目标是减轻患者的痛苦，维护患者的尊严，帮助患者实现“优逝”，让患者能够平静、有尊严地走完生命的最后一程。什么是安宁疗护？
不是放弃治疗安宁疗护并非放弃治疗，而是致力于提升患者生命质量，让患者在有限时间里活得更有尊严。肯定生命，接纳死亡肯定生命，接纳死亡为自然过程，不加速也不延缓死亡，让患者在生命的最后阶段能够感受到温暖与关爱。安宁疗护核心理念
在肿瘤科护理中，安宁疗护能够有效缓解癌性疼痛、呼吸困难等顽固症状，提高患者生活质量，让患者在身体上能够更加舒适。缓解症状它还能帮助患者及家属面对死亡焦虑，完成患者心愿，为患者和家属提供心理上的支持和慰藉，减轻心理负担。心理支持安宁疗护在肿瘤护理中的意义
实施时机02
肿瘤晚期患者明确拒绝根治性治疗，同时伴有严重症状。晚期肿瘤拒绝根治性治疗治疗的风险高于收益，且患者明确拒绝继续治疗。治愈性治疗风险大于收益多器官衰竭且生活质量极低的肿瘤患者。多器官衰竭且生活质量极低实施时机
安宁疗护vs安乐死03
对比维度安宁疗护安乐死目标让患者自然离世，维护生命尊严主动结束患者生命手段缓解痛苦、支持治疗（如药物/心理干预）药物干预加速死亡法律地位我国合法，广泛推广的医疗服务我国及多数国家不合法目标手段对比注意：安宁疗护不加速死亡，而是自然过程的支持！！！
支持治疗04
肿瘤安宁团队构成负责对患者的病情进行评估，制定合理的治疗方案。医生负责患者的药物管理、心理支持等护理工作。护士给予患者精神支持，使其感受到社会的关爱与温暖。志愿者帮助患者缓解负面情绪，提高心理韧性。心理师
疼痛管理采用阶梯给药和非药物的方式。根据患者疼痛程度，遵医嘱选择药物。结合音乐疗法等非药物疗法，缓解患者疼痛。采用氧疗与体位调整的方式。遵医嘱氧疗，改善患者缺氧状况；调整患者体位，改善呼吸功能。采取药物治疗和饮食指导的方式。根据患者具体情况，遵医嘱选择止吐药物；为患者提供饮食建议，减轻恶心呕吐症状。呼吸困难干预恶心呕吐护理肿瘤患者常见症状干预
每日口腔护理两次，保持口腔清洁，预防口腔感染。01口腔护理营造干净、舒适的病室环境，促进患者身体舒适，提升生存质量。02舒适环境使用气垫床、减压垫等，每2h为患者翻身一次，保持皮肤的完整性。03皮肤护理生活护理
0201避免强迫进食，营造轻松愉悦的进食氛围，让患者在有限的进食过程中感受到关爱与尊重。舒适性原则根据患者身体状况和口味偏好，提供营养方案。维持终末期肿瘤患者的能量与蛋白质平衡。能量与蛋白质平衡营养支持
引导患者回顾生命历程，包括重要成就、美好回忆、有意义的人际关系，让患者感受到自己生命的价值和意义。尊重患者意愿和选择，多倾听与陪伴，为患者提供精神上的支持和关怀，让患者感觉到被关心和尊重。尊严疗法生命回顾心理干预
营造支持性环境，分阶段向患者告知病情，同时给予共情回应，让患者能够更好地接受病情。预立医疗计划（AdvanceCarePlanning），即引导患者表达自己的治疗意愿，使患者意愿得到尊重和体现。0102病情告知预立医疗计划（ACP）沟通技巧
鼓励家属多陪伴患者，让患者感受家人的关爱和支持。家庭参与指导协助患者完成未了心愿，如组织家庭聚会、纪念活动等。心愿达成协助病友间相互沟通，给予情绪共鸣与支持，减少患者孤独感。病友交流活动社会支持
患者与家属的获益05
患者可获得疼痛、呼吸困难等症状的缓解，提升生活质量，尽可能舒适地度过生命最后阶段。症状缓解减少患者恐惧、遗憾等心理负担，帮助患者坦然面对死亡，增强心理安全感。心理抚慰助力患者实现心愿，促进亲情陪伴，让患者在家庭和社会的温暖中离世，提升患者幸福感。社会支持患者获益
家属无需独自承担患者日常护理和医疗决策压力，缓解身心疲惫。减轻家属照护负担通过专业辅导，帮助家属更好地处理丧亲之痛，调整心态，重新融入社会生活。哀伤辅导家属获益
护理使命07
提供身、心、社、灵的全方位支持，确保患者舒适与尊严。专业照护减轻家属负担，提供心理辅导与资源链接。家属支持与多学科团队合作，优化患者照护方案。团队协作护理使命安宁疗护是让肿瘤患者身无痛苦，心无牵挂。
总结反思在实践中不断优化症状管理策略，加强心理与社会支持的个性化，同时关注护理人员自身的情绪管理与职业成长。安宁疗护的核心是提升患者生命质量，而非延长或缩短生命。通过多学科协作，实现患者与家属的双重获益。反思与总结
[1]谌永毅