踝关节镜术后护理常规
一、概述
引起踝关节损伤的因素很多，如踝关节扭伤可造成踝关节不稳；运动创伤常引起踝关节内骨软骨损伤；退行性关节病或创伤后退行性关节炎可有骨赘形成。常用的适用于踝关节镜诊断治疗的有无法解释或持续的苦痛、肿胀、僵硬、不稳定、交锁、弹响、关节积血和其他诊断不明确的状况，关节内软组织或韧带损伤，骨性或软组织撞击、软骨缺损，关节纤维化、滑膜炎、游离体、骨赘，骨折、关节融合等。
二、护理评估
1、病症与体征患肢苦痛、弹响、交锁、肿胀、僵硬、踝关节不稳定、关节积血、骨赘形成。典型的前方骨赘常导致踝关节前方痛，伴有踝关节活动范围削减，尤其是背屈受限，患者常主诉进展性的上下楼梯或山坡时关节不适感和不稳定。
2、影像学检查可应用X线、CT和MRI进展检查。骨化的游离体可以通过常规的踝关节X线片觉察，CT和MRI可以显示软骨游离体。3、治疗原则
非手术治疗：主要使用非甾体抗炎药物治疗。
手术治疗：踝关节镜的常规入路是前内、前外和后外入路。前内入路 胫前肌内侧，关节间隙水平，，要留意避开损伤隐静脉和
隐神经。前外入路 第三腓骨肌的外侧关节间隙水平稍靠近端。
后外入路-----位于跟腱的外侧，腓骨头尖端上方大约1.2cm，留意避开损伤腓肠神经和小隐静脉。踝关节镜相对于传统的开放手术有明显的优势：皮肤切口小，并发症少，患者恢复快，手术视野宽，便利观看及手术处理关节内病损。
三、踝关节镜手术前后护理
1、手术前护理：向患者宣教手术目的、意义及留意事项，消退患者顾虑，协作手术。；术前期康复：该阶段为术前预备期，目的是在不加重损伤的前提下进展踝关节四周肌肉力气训练和适度的踝关节活动度训练：①股四头肌收缩练习；②直抬腿训练15次/h，3～4次/d；
③膝及髋关节伸屈练习15～20次/d；④小腿肌群收缩练习及抗阻练习5min/h。教会患者正确用拐方法。做好备皮护理，范围由足尖至踝膝关节，要特别留意防止皮肤刮破，备皮后剪足趾指甲，肥皂水刷脚5min，碘伏消毒后无菌巾包裹，足癣患者应提前治疗。告知患者术前禁食、水时间，防止感冒。观看患者有无全身感染灶，患肢皮肤有无破损。术前清洁灌肠2次，留置导尿。更换清洁病服。术前30分钟遵医嘱应用抗生素，预防感染。
2、术后护理：腰麻或硬麻后去枕平6h，术后禁食6h，监测生命体征变化，做好心理护理等。患肢抬高20～30cm。保持切口清洁，2周后撤除缝线。足趾至手术部位予无菌棉垫加压包扎。保持切口敷料枯燥，有渗出准时予换药加压包扎。3、苦痛的观看和护理：急躁倾听患者主诉，评估患者苦痛状况，亲热观看病情，区分是手术切口疼
痛，还是因外敷料包扎过紧或其他缘由引起的苦痛。如敷料包扎过紧，应准时通知医生，赐予松解。术后应赐予患肢冰敷、抬高，以减轻肿胀。苦痛严峻而诊断已明确者，可遵医嘱应用止疼剂，并留意观看患者用药后反响。4、并发症的观看及护理：①术后监测体温，换药时留意观看患足局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现，遵医嘱围手术期应用抗生素和血象检查，预防感染。②观看患足足趾运动状况和足背皮肤感觉，留意有无因手术入路而损伤胫前肌腱和腓浅神经背侧皮支。③假设术中冲洗液外渗易导致踝、足甚至小腿肿胀，术后应留意观看患肢肿胀状况，避开骨筋膜间隔综合征的发生，如术后关节重度苦痛伴有足趾牵拉痛，应准时通知医生，松解敷料，加大脱水剂用量，必要时行切开减压。
5、术后功能熬炼应遵医嘱，循序渐进。指导患者正确的功能熬炼方法，如练习股四头肌的收缩、膝关节的屈伸活动、足趾的活动。多数患者术后其次天即可扶拐下地活动。骨折及软骨损伤的患者，术后6
—8周可逐步负重；游离体及软组织损伤患者，术后3—5天即可逐
步负重；韧带重建患者，术后要打石膏6周，撤除石膏后再依据状况逐步负重。
肩关节镜手术护理常规
护理要点：
术前护理常规：
A.加强养分增加机体抵抗力，削减感染时机。B.抽静脉血进展化验检查。
做好术前心理护理，向病人介绍肩关节镜手术的相关学问，介绍同种疾病患者的康复状况，使病人对病情和手术方案有肯定的了解、使其对手术的恐惊和紧急度降至最低，以最正确心理状态承受手术。
对于病人担忧全身麻醉风险，术后出血、苦痛、切口裂开等顾虑，护理时准时赐予关心及讲解。
进展有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的留意事项以及如何协作医生完成手术，增加患者信念。术前进展患肩功能熬炼。
术前戒烟酒，肩关节术区备皮，腋窝需特别备皮。告知病人术前术后禁食时间，12小时禁食，4小时禁饮。
留意避开受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间。
遵守医嘱赐予术前抗炎药静脉输入。
医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管。2..术后护理常规：
赐予全身