安徽中医药大学第一附属医院第二十八章阑尾炎病人的护理掌握：急性阑尾炎的临床表现及处理原则。
急性阑尾炎术后护理要点熟悉：急性阑尾炎病理类型了解：阑尾炎病因重点难点：急性阑尾炎的临床表现及术前术后护理要点一、解剖生理概要麦氏点：体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处。是阑尾手术切口的标记点。二、分类：急性阑尾炎和慢性阑尾炎三、病因1.急性阑尾炎⑴阑尾管腔堵塞⑵细菌入侵⑶其他：胃肠道疾病、饮食因素2.慢性阑尾炎四、病理生理：1.急性阑尾炎⑴急性单纯性阑尾炎⑵急性化脓性阑尾炎⑶坏疽性及穿孔性阑尾炎⑷阑尾周围脓肿。急性阑尾炎的转归⑴炎症消退⑵炎症局限⑶炎症扩散2.慢性阑尾炎局限于粘膜及粘膜下层，外观轻度肿胀充血肿胀明显，表面有脓性渗出，各层均有小脓肿管壁血运障碍，管壁坏死，穿孔五、临床表现（一）急性阑尾炎一）常见的症状和体征1.症状：⑴.转移性右下腹痛起始于上腹部或脐部，位置不固定6～8小时后转移并局限于右下腹呈持续性，此为本病典型腹痛特点。⑵.胃肠道反应早期厌食、恶心或呕吐。⑶.全身表现早期乏力，炎症重时出现中毒症状2.体征：⑴.右下腹固定位置压痛——重要体征⑵.腹膜刺激征肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓⑶.右下腹包块⑷.其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检。二）特殊类型急性阑尾炎的临床特点1.新生儿急性阑尾炎2.小儿急性阑尾炎3.老年人急性阑尾炎4.妊娠期急性阑尾炎5.AIDS及HIV病人急性阑尾炎（二）慢性阑尾炎六、辅助检查实验室检查：多数病人的血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。影象学检查：X线B超七、处理原则：早期手术治疗（一）手术治疗：不同类型，不同方式急性单纯性阑尾炎：阑尾切除一期缝合急性化脓性或坏疽性阑尾炎：阑尾切除，切口乳胶片引流穿孔性阑尾炎：手术切除阑尾、清除腹腔脓液，放置引流管。阑尾周围脓肿：先非手术治疗，肿块缩小局限，体温正常，3个月后切除阑尾（二）非手术治疗：禁食、补液、消炎、中药清热、解毒、化淤八、护理措施1.减轻或控制疼痛⑴采取适当卧位①协助病人取半卧位或斜坡卧位②指导病人进行有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用⑵禁食或合理饮食①拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压②非手术病人在严密观察病情的情况下指导病人进清淡饮食③药物止痛④控制感染2.并发症的预防和护理⑴腹腔脓肿的预防和护理①采取合适的体位②保持引流管的通畅③控制感染④加强观察⑤及时处理腹腔脓肿⑵切口感染的预防和护理①切口的护理②合理使用抗生素③加强观察④及时处理切口感染九、健康教育1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动2.及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作3.术后早期下床活动，防止肠粘连4.阑尾周围脓肿者出院时应告知病人3个月后手术切除阑尾。5.自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。半卧位的意义1.有利于感染局限于盆腔，减轻中毒症状2.促使膈肌下降，利于血液循环，增加肺通气量3.使腹肌放松，减轻腹壁张力，使病人感到舒适早期活动的意义1.有利于机体各部分功能的恢复2.促进呼吸加深，有利于肺扩张和分泌物的排出，防止肺部并发症3.可促进血液循环，有利于伤口愈合，防止血栓形成4.可促进胃肠蠕动，防腹胀、便秘和肠粘连5.促进排尿功能恢复，防止尿潴留6.预防褥疮发生医学卫生。教学培训。