1、胃肠道穿孔与急性腹膜炎（1）病因溃疡(pepticulcer)外伤(trauma)炎症(inflammation)肿瘤(neoplasm)其中以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见第30页，共71页，星期日，2025年，2月5日气腹征象胃、十二指肠球部、结肠穿孔，游离气腹出现率高小肠、阑尾穿孔，游离气腹出现率低腹膜间位（升、降结肠）、腹膜后空腔脏器穿孔，气体进入腹膜后间隙，腹腔内无游离气体因此，无游离气腹征象，并不能排除胃肠穿孔!第31页，共71页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡穿孔第32页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹部创伤气腹第33页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹腔积液――胃肠液，炎性渗液胁腹脂线模糊（炎性渗出所致）相邻肠曲反应性郁张，甚至肠麻痹(paralyticileus)局限性腹膜炎――腹腔脓肿腹膜炎征象第34页，共71页，星期日，2025年，2月5日右上腹腹膜炎第35页，共71页，星期日，2025年，2月5日局限性腹膜炎―腹腔脓肿脓腔气影――含气、液空腔或气泡征象软组织炎性肿块――脓腔内无气体（平片不易显示）相邻脏器受压、推移脓肿周围炎症浸润，相邻腹脂线增宽、模糊炎症扩散，沿腹腔内间隙、隐窝、韧带、筋膜等引流上腹腔炎性引流，导致胸腔积液、肺底炎症、肺不张第36页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性阑尾炎第37页，共71页，星期日，2025年，2月5日十二指肠穿孔第38页，共71页，星期日，2025年，2月5日十二指肠溃疡穿孔LeakageofCM第39页，共71页，星期日，2025年，2月5日2、单纯性小肠梗阻（1）病因肠道肿瘤蛔虫团胆石肠粘连指由于机械性因素引起肠道通畅障碍，而无血液循环障碍第40页，共71页，星期日，2025年，2月5日（2）X线检查目的梗阻的类型――机械性、动力性、血运性梗阻的程度――完全性、不完全性梗阻的部位梗阻的原因第41页，共71页，星期日，2025年，2月5日（3）X线表现-1梗阻发生后3–6小时可出现X线表现梗阻近端肠曲扩张胀气肠曲一般呈弓形、多发的阶梯状气－液平面(air-fluidlevel)早期由于肠蠕动亢进，透视下见肠内液面上、下变化活跃第42页，共71页，星期日，2025年，2月5日（3）X线表现-2随着病情进展，肠曲胀气逐渐加重，液面增宽肠壁和粘膜皱襞一般无明显增宽梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体可根据胀气肠曲的影像特征来判断梗阻的位置，并由此推测可能的病因！第43页，共71页，星期日，2025年，2月5日粘连性肠梗阻-1第44页，共71页，星期日，2025年，2月5日粘连性肠梗阻-2第45页，共71页，星期日，2025年，2月5日绞窄性肠梗阻肝内门静脉积气第46页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性肠套叠-1第47页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性肠套叠-2第48页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性肠套叠第49页，共71页，星期日，2025年，2月5日急性肠套叠CT第50页，共71页，星期日，2025年，2月5日第1页，共71页，星期日，2025年，2月5日急腹症的定义(DefinitionofAcuteAbdomen)急腹症是临床工作中的常见病，是一组以急性腹痛为主要症状的疾病总称第2页，共71页，星期日，2025年，2月5日急腹症的病因
(EtiologyofAcuteAbdomen)腹部本身(腹部脏器、腹膜、系膜、腹膜腔及腹膜后间隙）的急性疾病,如炎症、外伤、出血等具有急腹症临床表现的其它系统或全身性的疾病，例如肺炎、血紫质病、低血钾症等DiversityoftheetiologyofAcuteAbdomen第3页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹部平片(plainradiography)CT(Computedtomography)USG(Ultrasonography)MRI(Magneticresonanceimaging)DSA(Digitalsubtractionangiography)其它造影检查(IVP、BariumstudyofGItract,etc)I、急腹症影像检查方法第4页，共71页，星期日，2025年，2月5日腹部平片(abdo