室性早搏第62页，共74页，星期日，2025年，2月5日房性早搏伴室内差异性传导第63页，共74页，星期日，2025年，2月5日房室交界性早搏呈三联心律第64页，共74页，星期日，2025年，2月5日阵发性室上性心动过速第65页，共74页，星期日，2025年，2月5日阵发性室性心动过速第66页，共74页，星期日，2025年，2月5日扭转性室速第67页，共74页，星期日，2025年，2月5日心房扑动（呈2∶1下传）第68页，共74页，星期日，2025年，2月5日心房颤动第69页，共74页，星期日，2025年，2月5日心室扑动与颤动第70页，共74页，星期日，2025年，2月5日I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）第71页，共74页，星期日，2025年，2月5日II度窦房传导阻滞第72页，共74页，星期日，2025年，2月5日III度房室传导阻滞第73页，共74页，星期日，2025年，2月5日第74页，共74页，星期日，2025年，2月5日第30页，共74页，星期日，2025年，2月5日（二）Ｐ－Ｒinterval：代表心房开始除极至心室开始除极的时间，始于心房除极，止于心室除极起点。P-R间期与年龄及心率快慢有关，年龄越小，心率越快，P-R间期越短。成人：0.12～0.20s；老人及心动过缓者可略延长，但≤0.22s；P-R延长，表房室传导阻滞。第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日（三）QRScomplex：代表左右心室除极时的电位和时间变化。1、命名：第一个向上的波→R波；R波前向下的波→Q波；R波后向下的波→S波；S波后向上的波→R`波；若整个波群向下→QS波；振幅较大的波，用大写Q、R、S；较小的波，用小写q、r、s表示。第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒉时间：≤0.11s，正常成人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。Ｖ１、Ｖ２VAT≤0.03；Ｖ5、Ｖ6VAT≤0.05。QRS时间或VAT延长见于心室肥大及室内传导阻滞。（一般测量标准导联中最宽的心室波，或在V3导联中测量之）第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒊波形与振幅（电压）⑴chestleads：Ｖ１～Ｖ5R波逐渐增高，S波逐渐减小；Ｖ１、Ｖ２多呈rS型，R/S1，RＶ１≤1.0mV，RＶ１+SＶ5≤1.05mV，反之提示右室肥大。Ｖ5、Ｖ6可呈qRs、qR、Rs或R型，R/S1，RＶ5≤2.5mV，男性RＶ5+SＶ1≤4.0mV，女性≤3.5mV，反之提示左室高电压或肥大。Ｖ3呈RS型，R/S接近1。第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日⑵limbleads：aVR：主波向下，可呈rS、rSr、Qr或QS型，RaVR≤0.5mV。aVL与aVF：可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL≤1.2mV，RaVF≤2.0mV。标准导联没有电轴偏移时，主波向上，R1≤1.5mV。第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日肢导联低电压：三个标准导联或三个加压单极肢导中，每个导联的R波或S波的绝对值0.5mV，见于肺气肿、心包积液、高度浮肿的患者，偶见于正常人。第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日⒋Qwave：正常振幅≤同导联R波的1/4，时间≤0.04s。正常V１可有Q波，但可呈QS波型，Ｖ5、Ｖ6可有正常Q波。异常Q波：超过正常范围过深、过宽的Q波。见于心肌梗塞。第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日（四）Jpoint：QRS波群终点与ST段起始处的交接点。一般在等电位线上。J点上移：过早复极化,J点下移:心动过速时心房复极波与QRS波群重叠所致。第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日（五）S-Tsegment：QRS波群终点至T波起点间的线段。表示心室除极结束后缓慢复极的一段短暂时间。正常S-T段为一等电位线，可有轻微的向上或向下偏移。S-T段下降任何导联≤0.05mV，超过正常为心肌损伤、心肌缺血的征象。S-T段抬高：正常V１、V2≤0.3mV，V3≤0.5mV，肢导、V4～V6≤0.1mV