第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日第一部分基本概念1第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日慢性胃炎临床分型慢性萎缩性胃炎慢性非萎缩性胃炎特殊类型胃炎慢性胃炎第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经出现萎缩性改变的慢性胃炎，常常伴有肠上皮化生。又可以分为：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。定义慢性萎缩性胃炎
（chronicatrophicgastritis,CAG）第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日1978年WHO专家会议将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，而在其基础上伴发的肠上皮化生（Intestinalmetaplasia,IM）和异型增生（Dysplasia,Dys）则称为肠型胃癌的癌前病变。胃癌前疾病：临床概念，指有可能发展成为癌的疾病，如：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等；胃癌前病变：病理概念，在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生（IM），异型增生（Dys，也称上皮内瘤变）。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日病因及发病机制2第二部分第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、幽门螺杆菌感染二、饮食与环境因素三、自身免疫四、其它因素主要病因第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日演变模式肠化生/上皮内瘤变慢性萎缩性胃炎正常胃粘膜慢性非萎缩性胃炎胃癌第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日第三部分慢性萎缩性胃炎的诊断3第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。2012中国慢性胃炎共识意见第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日诊断方法内镜诊断+病理组织学检查黏膜苍白或灰白、红白相间(以白为主)，血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失，可伴颗粒或结节状改变Hp感染、慢性炎症、活动性萎缩、肠化生：小肠型和大肠型/完全型和不完全型异型增生（细胞异型性、腺体结构紊乱镜下表现确诊依据第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日正常胃底粘膜慢性萎缩性胃炎病理第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日直观模拟评分法第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日