心房纤颤（atrialfibrillation）特征：1.P波消失,代之以大小不一,形态不同,间隔不等的f波,频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等第62页，共102页，星期日，2025年，2月5日心房纤颤（atrialfibrillation）心房纤颤伴室内传导差异特征：1.P波消失,代之以大小不一、形态不同、间隔不等的F波，频率为350～600次/分2.R-R间期绝对不等，心室率快3.部分短R-R‘QRS有变形，无类代偿期第63页，共102页，星期日，2025年，2月5日心房扑动的治疗为右心房内大折返环所致控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮治愈：RFCA第64页，共102页，星期日，2025年，2月5日房颤的分类持续时间：1.阵发性（paroxysmal）（48h）2.持续性（persistent）（48h）3.永久性（permanent）（6个月）发生原因：器质性心脏病、心脏以外的疾病、特发性（孤立性）心室率快慢：快速性房颤（心室率110次/分）第65页，共102页，星期日，2025年，2月5日房颤的发生机制折返机制主导环学说异位局灶自律性增高预激合并房颤第66页，共102页，星期日，2025年，2月5日房颤的治疗病因治疗控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类抗凝：预防栓塞复律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律治愈：RFCA第67页，共102页，星期日，2025年，2月5日房颤的抗凝治疗房颤患者有较高的栓塞发生率，应长期抗凝治疗一般主张口服华法令，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间不宜用华法令者改用阿斯匹林，每日300mg警惕抗凝药物的出血并发症第68页，共102页，星期日，2025年，2月5日预激合并房颤房颤经旁路前传容易出现室颤QRS波形态多样禁用：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类减慢心室率：心律平、胺碘酮首选（终止）：电复律治愈：RFCA第69页，共102页，星期日，2025年，2月5日预激合并房颤切忌应用阻断房室结的药物（洋地黄、β受体阻滞剂、异搏定等）第70页，共102页，星期日，2025年，2月5日室性心动过速
（ventriculartachycardia）自发的连续三个室性期前收缩称为室速分非持续室速（发作时间30秒）和持续性室速,特殊类型室速有尖端扭转型室速、双相性室速室速属恶性心律失常，常引起血液动力学障碍或致死，需处理第71页，共102页，星期日，2025年，2月5日室速病因各种器质性心脏病，最常见于冠心病、心肌病电解质紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征少数为特发性室速，见于无器质性心脏病患者第72页，共102页，星期日，2025年，2月5日其它有抗心律失常作用的药物洋地黄ATPMgSO4KCl阿托品沙丁胺醇氨茶硷异丙基肾上腺素第30页，共102页，星期日，2025年，2月5日抗心律失常药物的安全性Ⅰ类：病态心肌，重症心功能障碍，缺血心肌。Ⅰc易诱发致命性心律失常（室颤、室速）。Ⅱ类：心动过缓，病窦综合征，房室传导障碍，未控制的心力衰竭。Ⅲ类：心外副作用，胺碘酮的肺毒性。Ⅳ类：心力衰竭。第31页，共102页，星期日，2025年，2月5日快速性心律失常第32页，共102页，星期日，2025年，2月5日期前收缩（prematurebeats）是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适第33页，共102页，星期日，2025年，2月5日特征：1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒2.P后QRS波群正常3.其后代偿间歇不完全房性前期收缩（atrialprematurebeats）第34页，共102页，星期日，2025年，2月5日特征：1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R间期0.12秒2.其后代偿间歇不完全交界性早搏（junctionprematurebeats）第35页，共102页，星期日，2025年，2月5日室性期前收缩
（ventricularprematurebeats）特征：1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波2.呈二联律第36页，共102页，星期日，2025年，2月5日期前收缩