*******************洛哌丁胺（易蒙停）蒙脱石散（思密达）第62页，共83页，星期日，2025年，2月5日甘草泻心汤伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。狐惑。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之；赤石脂禹余粮汤伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。第63页，共83页，星期日，2025年，2月5日临床最常见引起便秘的药物是长春碱类和止吐药物尤其是5-HT3受体拮抗剂。其他因素包括：肿瘤肠道内、外梗阻、饮食因素、长期卧床等。●多食富含纤维性食物，有助于软化粪便；●进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动；●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水；●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/和合并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。?便秘的原因防治便秘的措施第64页，共83页，星期日，2025年，2月5日三黄片：心烦、口苦，心下痞满不适者，或兼见咯血、吐血者苁蓉通便口服液开塞露、灌肠第65页，共83页，星期日，2025年，2月5日●白细胞尤其是中性粒细胞下降的程度与所用抗肿瘤药物的种类、剂量、用法、患者的一般状态以及以往接受治疗的情况等许多因素有关。●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感染的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。化疗后白细胞减少症第66页，共83页，星期日，2025年，2月5日发现中性粒细胞下降时是否应用或需要用多少剂量G-CSF时，需要考虑以下三个问题：①化疗药物的种类、剂量和联合用药；②化疗开始和结束的时间至发现粒细胞下降的时间；③患者的KPS评分情况和有无感染的易感因素。Ⅰ、II度抑制，不需要使用G-CSF；III/IV度抑制需要G-CSF支持，必要时输注白细胞。治疗中性粒细胞下降的原则第67页，共83页，星期日，2025年，2月5日益血生胶囊复方皂矾丸九圣升血汤方：党参20g，黄芪45g，陈皮15g，女贞子30g，鸡血藤30g，薏苡仁30g，当归15g，枸杞20g，淫羊藿15g。李艳丽，郭岳峰.九圣升血汤防治化疗致白细胞减少症疗效观察.中国中医急症，2002，11（5）：355.第68页，共83页，星期日，2025年，2月5日简易隔离入住简易的层流床并更换床罩，消毒床单位每日对房间进行紫外线消毒2～4次，每次30min，室内用具用0.05％肝炎灵消毒液擦洗一遍进入房间接触患者前用肝炎灵消毒液泡手3～5min宜食用洁净、易于消化的半流质或流质层流室隔离隔离房间洁净度为100级无菌层流房间，入住时需全身擦洗，换上消毒衣服，按层流要求进行隔离????????????????常规应用抗菌素，最好两种或以上联合应用对于疑有感染者进行血等分泌物培养当WBC≤0.5×109/L或ANC≤0.5×109/L时保护性隔离措施第69页，共83页，星期日，2025年，2月5日导致白细胞减少的抗肿瘤药物大多会同时引起血小板降低，以血小板减少为剂量限制性毒性的药物主要有卡铂、健择、亚硝脲类等，丝裂霉素反复应用时常可至慢性血小板减少。原因●血小板减少主要是防止出血，应用造血生长因子和输注血小板。●某些细胞因子IL-3、IL-6、IL-11、TPO具有升高血小板的作用，其中IL-11和TPO已进入临床应用，可使化疗后血小板减少的时间显著缩短。●我们认为在血小板低于40～60×109/L并有可能继续下降时，可考虑使用IL-11或TPO；低于20～40×109/L并有出血倾向时除了IL-11和TPO还应输注血小板。治疗原则化疗后血小板减少第70页，共83页，星期日，2025年，2月5日●穿柔软、棉质内衣裤，忌用刺激性强的肥皂洗澡；●男性病人剃须最好使用电动剃须刀，避免皮肤伤口；●刷牙时用软质毛刷，避免牙龈出血；●避免进食粗糙、坚硬的食物。●注意查看皮肤有无瘀点、