第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日胰腺癌成分胰腺癌由几种不同成分组成，包括胰腺癌细胞、胰腺癌干细胞和肿瘤间质。最近1项对24个胰腺癌的分析提示，每个癌瘤的成熟胰腺癌细胞平均携带63种基因改变，这些改变可在12个核心信号传导途径中成组。这些结果如果得到更大规模研究的证实，就表明胰腺癌的遗传学非常复杂且异质性很强。因此，有效的治疗很可能需要攻击多个靶点（采用联合方案），并有可能需要个体化的治疗。第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日高危人群（1）年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；（2）有胰腺癌家族史者；（3）突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40％的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病；（4）慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；（5）导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变；（6）患有家族性腺瘤息肉病者；（7）良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；(8）胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日临床症状消化不良、恶心、体重减轻、黄疸、脂肪泻、疼痛和抑郁，无明显特异性第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日检查方法对临床上怀疑胰腺癌的病人和胰腺癌的高危人群，应首选无创性检查手段进行筛查，如B超、动态螺旋CT和血清学肿瘤标记物等。肿瘤标记物的联合检测并与影像学检查结果相结合，可提高阳性率，有助于胰腺癌的诊断和鉴别诊断。第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日日本JPS分期（2002） T分期：
Tis：原位癌
T1：肿瘤局限于胰腺≤2cm
T2：肿瘤局限于胰腺2cm
T3：肿瘤侵犯胆道、十二指肠或其他胰周组织
T4：肿瘤侵犯下列任意一项——毗邻大血管(如门静脉、动脉)、远离胰腺的神经丛或其他器官。2.N分期：
No：无淋巴结转移
N1：第一站淋巴结转移
N2：第二站淋巴结转移
N3：第三站淋巴结转移
3.M分期：
Mo：无远处转移
M1：有远处转移第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日UICC/AJCC分期T-原发肿瘤Tx不能测到原发肿瘤T0无原发肿瘤的证据Tis原位癌T1肿瘤局限于胰腺，最大径≤2cmT2肿瘤局限于胰腺，最大2cmT3肿瘤扩展至胰腺外，但未累及腹腔动脉和肠系膜上动脉T4肿瘤侵犯腹腔动脉和肠系膜上动脉N-区域淋巴结Nx不能测到区域淋巴结N0无区域淋巴结转移N1区域淋巴结转移M-远处转移Mx不能测到远处转移M0无远处转移M1远处转移第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日比较UICC分期标准更简便、易懂，对预后判断也有不错的价值，但JPS分期标准对描述肿瘤局部浸润、淋巴结转移和预后判断更客观，临床应用价值更高。第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日影像学分期胰腺癌发病率逐年上升，近期及远期生存率极低，严重威胁人们的生命和健康，目前手术是治愈的唯一方法，而正确的术前分期关系手术方案的选择和病人的预后。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日各检查方法特色EUSMRICTPET优点对病变浸润程度、淋巴结转移优于其他检查无辐射损伤软组织分辨率高，良好的细节显示能力无辐射损伤扫描速度快，成像时间短价格便宜对转移灵敏度高功能成像缺点操作者经验差异较大，难以评估远处转移检查时间较长禁忌症扫描范围的限制，对于远处转移难以评估辐射量大分期准确率低价格昂贵第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日IIA第17页，共32页，星期日，2025年，2月