第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日内容提要一、解热镇痛药的药理作用、作用机制及常见不良反应解热镇痛药的药理作用作用机制常见不良反应第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日内容提要二、分类1.非选择性环氧酶(cycloxygenase,COX)抑制药包括水杨酸类、苯胺类、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类、吡唑酮类、烷酮类、异丁芬酸类等2.选择性环氧酶-2抑制药包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等3.抗痛风药第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日COX-1和COX-2的特性第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、药理作用1.抗炎作用大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，即药物能使炎症的红、肿、热、痛反应减轻或消退，其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关。解热镇痛药的药理作用、作用机制
及常见不良反应第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日解热镇痛药协同作用（—）组织胺、缓激肽、5-HT等释放PG合成增加非特异性致炎物质和抗原扩张血管、毛细血管通透性增加致痛扩张血管、毛细血管通透性增加痛觉增敏炎症（红斑、水肿、疼痛）第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日2.镇痛作用第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日特点：1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。3.镇痛作用部位主要在外周。4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。
第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日3.解热作用第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日特点：1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响.
2.仅影响散热过程,不影响产热过程.
3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日4.其它
NSAIDs可抑制PG合成酶,减少血栓烷A2(TXA2)形成,从而抑制血小板聚集和血栓形成。对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。此外尚有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、作用机制NSAIDS的抗炎作用主要与其抑制COX的活性，抑制PGs的生成有关。第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日三、常见不良反应包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损害、心血管系统不良反应、血液系统反应等。第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日NSAIDs对COX的选择性作用NSAIDs对COX-1和COX-2作用的不同可能是其药理作用和不良反应不一致的原理：对COX-1的抑制作用越强，导致的不良反应就越大；而对COX-2的抑制作用越强，其抗炎、镇痛效果就越显著。第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日NSAIDs对COX-1和COX-2不同作用NSAIDs的抑制作用COX-1COX-2生理性PGs合成减少致炎性PGs合成减少结构酶生理作用诱导酶，致炎作用解热、镇痛、抗炎等作用不良反应第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日