第一季度
疑难病例讨论
*标题目的：如何正确认识甲流*病史汇报治疗经过诊断辅助检查体格检查既往史疾病史病史汇报*一、疾病史44床吴延均男50岁住院主诉:咳嗽、咳痰伴发热4天患者在4天前因受凉感冒后开始出现咳嗽、咳痰伴发热，咳嗽呈阵发性，咳黄痰，体温38.6℃，伴畏寒，头痛。在当地诊所输液治疗（具体用药不详）3天，仍有发热，在家中口服退热药物。今日患者出现右胸痛，测体温39℃，饮食有所下降，来我院就诊，胸部CT提示两肺炎症，拟‘两肺炎’收住。*二、既往史患者否认有高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、脑梗塞病史。药物过敏史：对青霉素过敏。*三、体格检查护理查体：患者神志清楚，呼吸平稳，自动体位，口唇无紫绀，咽部充血，双侧扁桃体II肿大，双肺呼吸音略低。T：39℃,P:100次╱分,R:23次╱分BP:116╱69㎜Hg*四、辅助检查胸部CT提示：血常规提示：门诊：*?体温单*五、诊断*六、治疗经过患者入院后医嘱给予抗感染，祛痰等对症治疗。患者于2019年2月11日3:20出现呼吸急促，胸闷喘憋不适，随即转重症监护室，给予气管插管后呼吸机支持呼吸，并给予重症监护，平喘、抗感染、循环支持。患者于2019年3月*呼吸内科护理常规一级护理，吸氧PRN因4天前有饮酒史，莫西沙星静滴注射用盐酸溴已新静脉注射布地奈德，复方异丙托溴铵雾化吸入*七、治疗
1、抗感染治疗舒普深2、3、营养支持白蛋白一日一次4、其他稀释痰液、湿化气道、特级护理、心电监护等*2月11日03:20患者出现呼吸急促，胸闷喘憋不适，急查动脉血气PH7.53PO221.8PCO220.2复查胸部CT两肺渗出性病灶较前明显增多，给予下病危，面罩吸氧，心电监护。*疑难问题讨论4.4感染①以腹腔内局部细菌感染最常见，若病人免疫力低下，还可合并全身感染。②术后严密观察病人有无高热、腹痛、腹胀、白细胞计数增高等。③合理应用抗生素，加强全身支持治疗。④预防肺部感染。*问题一什么是甲流？甲流就是甲型流感，是流感病毒引起的急性传染病，流感可分为甲、乙、丙三型。甲型流感主要是因为获得甲型流感病毒而导致的呼吸道之中一种急性传染病，它感染后的主要症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌肉酸痛，多数伴有严重的一些肺部感染，严重者会出现多脏器的功能衰竭而导致死亡，病死率是比较高的，迄今为止能发现的能直接感染人的禽流感病毒常见的有甲型H1K1，H7N7，H7N9以及H5N1等等有好多种。甲流病毒最容易发生变异，流感大流行就是甲流病毒出现新亚型或旧亚型重现引起的。每年引发流感的毒株都有可能不同，所以人们每年都需要重新接种流感疫苗进行预防。*问题二流行危害传染源流感的传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。病人自发病后5天内均可从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出病毒，传染期约一周，以病初2至3天传染性最强。传播途径以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。?*问题三病毒特性通过对胰十二指肠切除术术后的护理，我体会到，对于此类患者术后应严密监测病情变化，配合医疗营养支持等治疗，做好管道及生活护理，及时有效地预防并发症，做好心理护理，只有这样，患者才能安全渡过术后危险期，早日康复出院。*季节性同许多其它的呼吸系统病毒性疾病相似，流感也是一种季节性疾病，它在夏季的发病率较低，冬季的发病率较高，但在某些地方这种病毒一年四季均可流行。流感的发病时间与地理位置有关，在温带地区，流感会在整个冬季流行，北半球通常在1、2月份达到高峰，南半球的流行时间较晚。通常在5～9月。在热带地区，流感病毒一年四季均存在，倾向于雨季流行。*谢谢大家！***.专业资料...医学专业课件...精选课件讲课.**