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文档摘要

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病历书写基本要求?试卷含答案

1.病历书写应当遵循的原则不包括：

A.客观

B.真实

C.准确

D.修饰性描述(正确答案)

2.入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.8小时

B.24小时(正确答案)

C.48小时

D.72小时

3.下列哪项是病历中“首次病程记录”必须包含的内容？

A.既往史

B.病例特点、拟诊讨论、诊疗计划(正确答案)

C.家族遗传史

D.患者工作单位

4.关于病历修改的要求，正确的是：B

A.可直接涂改错误内容

B.用双横线划改，保留原记录清晰，注明修改时间和签名(正确答案)

C.使用修正液覆盖原内容

D.直接替换整页病历

5.