肠外营养液的配伍禁忌及其稳定性考核试题及答案
一、单项选择题（每题2分，共30分）
1.以下哪种物质与脂肪乳剂混合时容易发生配伍禁忌？
A.葡萄糖
B.氨基酸
C.电解质
D.维生素C
答案：C。电解质中的阳离子如钙、镁离子等，在一定浓度下会与脂肪乳剂中的磷脂发生作用，破坏脂肪乳的稳定性，导致油相和水相分离，出现破乳现象，所以电解质与脂肪乳剂混合时容易发生配伍禁忌。而葡萄糖、氨基酸和维生素C一般情况下与脂肪乳剂的相容性较好。
2.肠外营养液中，维生素B12与哪种物质存在配伍禁忌？
A.维生素C
B.维生素B6
C.叶酸
D.泛酸
答案：A。维生素C具有较强的还原性，而维生素B12是一种含有钴离子的维生素，具有一定的氧化性。当维生素C与维生素B12混合时，维生素C会将维生素B12中的钴离子还原，从而破坏维生素B12的结构，使其失去活性，所以二者存在配伍禁忌。
3.关于肠外营养液中脂肪乳剂的稳定性，下列说法错误的是：
A.脂肪乳剂应在4℃～8℃保存
B.长期储存会使脂肪乳剂的粒径增大
C.与电解质混合时，应控制电解质浓度
D.光照对脂肪乳剂的稳定性无影响
答案：D。光照会加速脂肪乳剂中不饱和脂肪酸的氧化，产生过氧化物等有害物质，影响脂肪乳剂的稳定性，还可能对患者产生不良影响。脂肪乳剂一般应在4℃～8℃保存，长期储存会导致脂肪球聚集，粒径增大；与电解质混合时，高浓度的电解质会破坏脂肪乳的稳定性，所以要控制电解质浓度。
4.肠外营养液中，钙盐与磷酸盐混合时可能会出现的现象是：
A.颜色改变
B.产生沉淀
C.气体生成
D.分层
答案：B。钙盐和磷酸盐在溶液中会发生化学反应，生成磷酸钙沉淀。磷酸钙是一种难溶性物质，在肠外营养液中出现沉淀会影响营养液的质量和安全性，可能导致输液管路堵塞等问题。
5.以下哪种氨基酸溶液与脂肪乳剂混合时稳定性较好？
A.含有精氨酸的氨基酸溶液
B.含有半胱氨酸的氨基酸溶液
C.含有亮氨酸的氨基酸溶液
D.含有组氨酸的氨基酸溶液
答案：C。亮氨酸是一种支链氨基酸，一般情况下与脂肪乳剂混合时稳定性较好。而精氨酸、半胱氨酸和组氨酸等氨基酸在某些条件下可能会影响脂肪乳剂的稳定性，例如半胱氨酸含有巯基，可能会与脂肪乳剂中的成分发生反应。
6.肠外营养液的pH值对其稳定性有重要影响，一般脂肪乳剂适宜的pH范围是：
A.4.0～6.0
B.6.0～7.5
C.7.5～9.0
D.9.0～10.0
答案：B。脂肪乳剂在pH值为6.0～7.5的范围内稳定性较好。当pH值过低或过高时，都会破坏脂肪乳剂的乳化结构，导致油相和水相分离，影响其质量和安全性。
7.下列哪种药物不宜加入肠外营养液中？
A.胰岛素
B.肝素
C.氨茶碱
D.水溶性维生素
答案：C。氨茶碱是一种碱性药物，其pH值较高，与肠外营养液混合时可能会改变营养液的pH值，导致某些成分的溶解度降低，出现沉淀等现象，还可能与营养液中的其他成分发生化学反应，影响营养液的稳定性和药物的疗效。胰岛素和肝素在一定情况下可以加入肠外营养液中使用，水溶性维生素是肠外营养液的常见组成成分。
8.肠外营养液中加入微量元素时，应注意其与其他成分的配伍，以下哪种微量元素与脂肪乳剂可能存在相互作用？
A.锌
B.铜
C.铁
D.锰
答案：C。铁离子具有一定的氧化性，可能会催化脂肪乳剂中不饱和脂肪酸的氧化反应，加速脂肪乳剂的变质，影响其稳定性。而锌、铜和锰等微量元素在正常使用浓度下与脂肪乳剂的相互作用相对较小。
9.当肠外营养液中同时含有葡萄糖和氨基酸时，在高温条件下可能会发生的反应是：
A.美拉德反应
B.氧化反应
C.水解反应
D.聚合反应
答案：A。美拉德反应是指氨基化合物（如氨基酸）和羰基化合物（如葡萄糖）在一定条件下（如高温、碱性环境等）发生的一系列复杂反应，会产生褐色的类黑素等物质，不仅会改变营养液的颜色和口感，还可能影响营养液的营养价值和稳定性。
10.关于肠外营养液的混合顺序，正确的是：
A.先加脂肪乳剂，再加氨基酸，最后加葡萄糖
B.先加葡萄糖，再加氨基酸，最后加脂肪乳剂
C.先加氨基酸，再加葡萄糖，最后加脂肪乳剂
D.先加脂肪乳剂，再加葡萄糖，最后加氨基酸
答案：C。正确的混合顺序是先加氨基酸，再加葡萄糖，最后加脂肪乳剂。这样可以使各种成分在混合过程中更均匀地分散，减少配伍禁忌的发生。先加入氨基酸可以为后续成分提供一定的缓冲环境，然后加入葡萄糖，最后加入脂肪乳剂，有利于形成稳定的混合体系。
11.肠外营养液中，维生素K与下列哪种药物可能存在配伍禁忌？
A.华法林
B.阿司匹林
C.布洛