2025年主治医师重症医学考试题（附答案）
一、单选题（每题1分，共50分）
1.下列哪种情况不属于重症医学科的收治范围（）
A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者
B.各类休克、心功能不全、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等
C.急性肾衰竭、急性肝衰竭、多器官功能障碍综合征（MODS）等
D.普通感冒伴有轻度咳嗽、流涕
答案：D。解析：重症医学科主要收治病情严重、需要严密监测和积极治疗的患者。普通感冒伴有轻度咳嗽、流涕病情较轻，不属于重症医学科收治范围。
2.关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是（）
A.是指胸腔内上、下腔静脉的压力
B.其正常波动范围为5-12cmH?O
C.CVP降低提示血容量不足
D.CVP升高提示心功能不全，而与血容量无关
答案：D。解析：CVP升高除提示心功能不全外，也可能与血容量过多、血管收缩等因素有关。血容量过多时，回心血量增加，CVP可升高。
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理生理改变是（）
A.肺顺应性增加
B.肺内分流减少
C.通气/血流比例失调
D.肺泡表面活性物质增多
答案：C。解析：ARDS的主要病理生理改变包括肺顺应性降低、肺内分流增加、通气/血流比例失调以及肺泡表面活性物质减少等。通气/血流比例失调是其重要特征。
4.休克患者补液时，判断血容量已补足的表现不包括（）
A.收缩压接近正常，脉压＞30mmHg
B.尿量＞30ml/h
C.中心静脉压恢复正常
D.口渴明显缓解
答案：D。解析：判断血容量已补足的表现有收缩压接近正常，脉压＞30mmHg；尿量＞30ml/h；中心静脉压恢复正常等。口渴缓解不能作为血容量已补足的可靠指标，因为休克时口渴感觉可能与多种因素有关。
5.下列哪项不是心肺复苏成功的指标（）
A.可触及大动脉搏动
B.自主呼吸恢复
C.瞳孔散大
D.面色、口唇由发绀转为红润
答案：C。解析：心肺复苏成功的指标包括可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、面色和口唇由发绀转为红润、瞳孔由散大缩小等。瞳孔散大是病情严重的表现，不是复苏成功指标。
6.急性心肌梗死患者发生心律失常，最常见的类型是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.房室传导阻滞
D.束支传导阻滞
答案：A。解析：急性心肌梗死患者发生心律失常，以室性心律失常最多见，尤其是室性期前收缩。
7.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）
A.肺
B.肾
C.肝
D.胃肠道
答案：A。解析：在MODS中，肺是最早受累且最常受累的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，又是一个重要的代谢器官，易受各种致病因素的打击。
8.对于急性肾衰竭患者，高钾血症的紧急处理措施不包括（）
A.静脉注射钙剂
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.口服阳离子交换树脂
D.立即输血
答案：D。解析：急性肾衰竭患者出现高钾血症时，可采取静脉注射钙剂拮抗钾对心肌的毒性、静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒促使钾离子向细胞内转移、口服阳离子交换树脂促进钾排出等措施。输血可能会加重高钾血症，因为库存血中钾含量较高。
9.下列关于机械通气的描述，错误的是（）
A.机械通气可改善通气和氧合
B.应根据患者情况选择合适的通气模式和参数
C.机械通气时间越长越好
D.机械通气过程中需密切监测患者的生命体征和血气分析
答案：C。解析：机械通气虽然可改善通气和氧合，但并非时间越长越好。长时间机械通气可能会导致一系列并发症，如呼吸机相关性肺炎、气压伤等。应根据患者病情及时评估是否可以撤机。
10.重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是（）
A.质子泵抑制剂
B.H?受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.抗酸剂
答案：A。解析：质子泵抑制剂能抑制胃酸分泌，作用强且持久，是治疗应激性溃疡的首选药物。
11.患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，在监护过程中发现患者出现心室颤动，此时应立即采取的措施是（）
A.静脉注射利多卡因
B.同步直流电除颤
C.非同步直流电除颤
D.胸外心脏按压
答案：C。解析：心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。
12.关于DIC（弥散性血管内凝血）的诊断，下列哪项指标最有意义（）
A.血小板计数减少
B.凝血酶原时间延长
C.纤维蛋白原含量降低
D.D-二聚体升高
答案：D。解析：D-二聚体是交联纤维蛋白降解产物，D-二聚体升高是诊断DIC的重要指标之一，特异性较强。血小板计数减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原含量降低等也可见于DIC，但缺乏特异性。
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