2025年主治医师消化科初级资格考试试题（附答案）
一、单选题（每题1分，共60分）
1.以下哪种疾病不会出现血清淀粉酶升高？
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.胆囊炎
D.急性心肌梗死
答案：D。急性心肌梗死主要表现为心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，一般不会出现血清淀粉酶升高。而急性胰腺炎时，胰腺腺泡细胞受损，淀粉酶释放入血，血清淀粉酶会明显升高；消化性溃疡穿孔时，消化液进入腹腔可刺激胰腺，导致淀粉酶升高；胆囊炎也可能因炎症波及胰腺等导致淀粉酶有一定程度升高。
2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是：
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.钡餐检查
D.粪便隐血试验
答案：B。胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。胃液分析主要用于了解胃酸分泌情况，对诊断有一定辅助作用，但不是最可靠的；钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观准确；粪便隐血试验主要用于判断有无消化道出血，不能确诊溃疡。
3.治疗急性胰腺炎时，禁用：
A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
答案：C。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，使胰液排出受阻，加重胰腺炎病情，所以治疗急性胰腺炎时禁用。抗胆碱能药物可减少胃酸分泌，减轻对胰腺的刺激；生长抑素能抑制胰液、胰酶的分泌；钙剂可用于纠正低钙血症，都是治疗急性胰腺炎时可能会用到的。
4.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：
A.腹水
B.蜘蛛痣
C.脾肿大
D.肝掌
答案：A。腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。蜘蛛痣和肝掌主要是由于肝功能减退，对雌激素灭活作用减弱所致；脾肿大是门静脉高压的表现之一，但不如腹水突出。
5.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症？
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠粘连
答案：D。溃疡性结肠炎的常见并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻等。中毒性巨结肠是严重并发症，多发生在暴发型或重症患者；肠穿孔多因病变穿透肠壁所致；肠梗阻可因肠壁增厚、肠腔狭窄等引起。而肠粘连在溃疡性结肠炎中相对少见。
6.上消化道出血最常见的病因是：
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性糜烂出血性胃炎
D.胃癌
答案：A。消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，主要是由于溃疡侵蚀周围血管导致出血。食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化患者；急性糜烂出血性胃炎多与药物、应激等因素有关；胃癌也可引起出血，但相对消化性溃疡来说发生率较低。
7.诊断幽门螺杆菌感染最可靠的方法是：
A.尿素呼气试验
B.血清学检查
C.胃镜检查+病理活检
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
答案：C。胃镜检查+病理活检可以直接观察胃黏膜情况，并在显微镜下观察有无幽门螺杆菌感染，是诊断幽门螺杆菌感染最可靠的方法。尿素呼气试验是一种非侵入性检查方法，准确性较高，但不如病理活检直接；血清学检查只能检测抗体，不能反映当前是否有感染；粪便幽门螺杆菌抗原检测的准确性相对较低。
8.治疗肝性脑病时，减少肠道氨的生成和吸收的措施不包括：
A.限制蛋白质摄入
B.口服乳果糖
C.口服抗生素
D.静脉输注支链氨基酸
答案：D。限制蛋白质摄入可减少氨的来源；口服乳果糖可使肠道pH降低，减少氨的吸收，并促进氨的排出；口服抗生素可抑制肠道细菌，减少氨的生成。而静脉输注支链氨基酸主要是为了纠正氨基酸代谢紊乱，对抗假性神经递质，不是减少肠道氨的生成和吸收的措施。
9.慢性萎缩性胃炎的病理特征是：
A.黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症
B.胃黏膜萎缩变薄，腺体减少
C.胃黏膜糜烂、出血
D.胃黏膜上皮化生
答案：B。慢性萎缩性胃炎的主要病理特征是胃黏膜萎缩变薄，腺体减少。黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症是慢性非萎缩性胃炎的表现；胃黏膜糜烂、出血多见于急性胃炎；胃黏膜上皮化生是慢性萎缩性胃炎的一种病理改变，但不是最主要的特征。
10.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病的维持治疗？
A.铝碳酸镁
B.多潘立酮
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
答案：C。奥美拉唑是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流病的主要药物，也常用于维持治疗，可减少复发。铝碳酸镁是抗酸剂，主要用于中和胃酸，缓解症状；多潘立酮是促胃肠动力药，可促进胃排空；枸橼酸铋钾是胃黏膜保护剂，一般不用于维持治疗。
11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：
A.减少胃酸分泌
B.减少胰液分泌
C.减轻腹胀
D.防止呕吐
答案：B。禁食、胃肠减压可减少食物和胃酸对胰腺的刺激，从而减少胰液的分泌，减轻