工伤解除劳动合同协议
甲方(用人单位):
名称:______________________
法定代表人:________________
地址:____________________
联系电话:________________
乙方(劳动者):
姓名:____________________
身份证号:________________
地址:____________________
联系电话:________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定,在平等自愿、协商一致的基础上,就工伤及解除劳动合同事宜达成如下协议:
一、工伤处理
1.甲方已依法为乙方申请工伤认定及劳动能力鉴定,乙方的工伤认定及劳动能力鉴定结论为:____________________(具体写明鉴定结论,如伤残等级等)。
2.甲方已按照法律法规的要求,承担了乙方工伤治疗期间的相关费用,包括但不限于医疗费、护理费、停工留薪期工资等。截至本协议签订之日,甲方已支付的费用共计人民币______元(大写:______元整)。
二、解除劳动合同
1.甲乙双方一致同意,自______年______月______日起解除双方于______年______月______日签订的劳动合同。
2.乙方确认,其已完成工作交接手续,将工作资料、工具、设备等物品归还甲方,且未带走任何属于甲方的商业秘密、技术资料等。
三、补偿及支付
1.甲方一次性向乙方支付工伤待遇及解除劳动合同的经济补偿等各项费用共计人民币______元(大写:______元整)。该费用包括但不限于一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、经济补偿金等法律法规规定的应由甲方支付的全部费用。
2.支付方式:甲方应在本协议签订后的______个工作日内,将上述款项支付至乙方以下指定银行账户:
开户银行:____________________
账户名称:____________________
账号:____________________
四、双方权利与义务
1.甲方权利与义务
-甲方有权要求乙方按照本协议约定完成工作交接。
-甲方应按照本协议约定,按时足额向乙方支付各项补偿费用。
-甲方应为乙方提供办理工伤待遇申领等相关手续所需的协助。
2.乙方权利与义务
-乙方有权按照本协议约定获得相应的补偿费用。
-乙方应保证向甲方提供的信息真实、准确,否则应承担相应的法律责任。
-乙方承诺不再就本次工伤及劳动合同解除事宜,向甲方主张任何其他费用或赔偿,包括但不限于通过劳动仲裁、诉讼等方式。
五、保密条款
双方应对本协议内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。如有违反保密义务的情形,违约方应向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。
六、违约责任
若一方违反本协议约定,应向对方支付违约金人民币______元(大写:______元整),并赔偿对方因此遭受的全部损失。
七、争议解决
如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。
八、其他条款
1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方(盖章):__________________
法定代表人(签字):____________
签订日期:______年______月______日
乙方(签字):__________________
签订日期:______年______月______日