6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识
(2025版)解读
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维生素A广义指具有视黄醇生物活性的一大类
化合物的总称，包括视黄醇、视黄酯、视黄醛、视黄酸。视黄醇是最初的维生素A形态，只存在于动物性食物中，本文中的维生素A特指视黄醇。
维生素A是人体必需的微量营养素，在调节视
觉、抗感染、维持上皮细胞完整性、生殖功能和组织生长，新陈代谢等方面发挥着重要作用。
;目前世界卫生组织诊断VAD的界值点和大剂量补充方案主要针对6~59月龄儿童。根据健康足月、正常出生体重婴儿0~6月龄前瞻性队列研究，出生时血清维生素A达充足水平者仅
为0.2%,随年龄增长至6月龄时达到充足水平者为40.8%,仍然有59.2%的婴儿处于边缘型维
生素A缺乏和VAD状态，因此生后采用预防剂量补充维生素A对6月龄以下小婴儿是安全的并且可有效降低VAD的发生。
我国2018-2019年中国20个城市2~7岁儿童维生素A水平调查显示VAD和MVAD检出率分
别为2.19%和29.27%。经济欠发达的西北和西南地区VAD检出率分别为3.64%和2.13%,属轻度流行，其MVAD检出率分别为40.23%和29.96%,明显高于华东、华中、华南等经济
发达地区。
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背景
我国在预防营养性佝偻病时一直采用维生素A和维生素D预防量双补方式使我国VAD预
防具有中国特色。
虽然我国曾发表VAD防治方案，但“亚临床状态维生素A缺乏的防治方案”与“儿童微量
营养素缺乏防治建议”均已发表较长时间，亟待更新。另外，我国地域辽阔，经济发展不平
衡，维生素A营养状况仍存在地区间差别，有必要进行分层管理和指导。社区健康儿童和
高风险及疾病儿童预防性补充维生素A也需要分类指导。
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第一部分：维生素A营养状
况判定标准
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维生素A营养状况的评价以肝脏维生素A贮存量
为金标准。虽然机体对血清维生素A水平具有自平衡作用，使其不能敏感反映肝脏维生素A贮存情况，但血清维生素A仍是临床评价维生素A
营养状况最常用的指标。
维生素A营养状况的判定需要综合考虑膳食摄
入情况、生化指标、临床???现及生理状况。;
维生素A营养状况判定标准
1.血清维生素A状况：血清维生素A水平的检测主要采用高效液相色谱法或质谱法。根据血清视黄醇水平
结合临床表现，可将维生素A营养状况分为充足、边缘型缺乏、缺乏、过量和中毒(表1)。
表1维生素A营养状况分级及临床表现;
维生素A营养状况判定标准
(1)维生素A充足：此时生理功能和健康状况完好，体内总贮存量可以应对各种应激状态或短期的摄入不足。
(2)MVAD:血清视黄醇水平处于正常低值附近。此时肝脏总贮存量不足以应对各种应激状态或短期的摄入不足，补充维生素A后血清视黄醇水平上升。MVAD状态时，通常不会表现为干眼症，而可能表现为反复上呼吸道感染、消化道感染、缺铁样贫血等其他非特异性临床表现。MVAD水平可作为维生素A营养不良风险的早期识别指标。
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维生素A营养状况判定标准
(3)VAD:根据临床表现可分为亚临床维生素A缺乏和临床型维生素A缺乏。SVAD除具有
MVAD相同表现外，还可能出现夜盲症；CVAD可能出现干眼症等典型的临床表现。(4)维生素A过量和中毒：血清视黄醇水平≥2.8μmol/L(800μg/L)提示维生素A中毒。由于维生素A是脂溶性维生素，过量摄人会在肝脏贮存，停止摄入后2~4周血清维生素A水平才会下降。
①急性中毒多为一次性大量或长期过量摄入维生素A导致，表现为前囟隆起，张力增加，伴恶心、呕吐、疲乏、嗜睡或过度兴奋等症状。
②亚急性或慢性中毒早期症状不典型，可出现食欲不振、易激惹、烦躁、低热、消化紊乱、毛发稀少、毛发干枯、易脱发等。
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因个体耐受力以及体内原有的贮存量不同，维
生素A中毒剂量、年龄亦有个体差异儿童一次性摄人维生素A300000U(90900μg)
即可能导致急性中毒；
婴幼儿每日摄入维生素A100000U,持续6
个月或每日摄人25000U持续6年可致慢性中毒。早产儿口服5700U(1727μg),1周可内出
现过量症状。
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2.血清视黄醇结合蛋白水平：血清RBP是评估维
生素A营养状况的重要指标之一。在VAD状态时，RBP与血清视黄醇水平有较好的相关性。当RBP水平低于23.1mg/L时，提示可能存在VAD。但RBP是急性时相反应蛋白，在感染、蛋白质-能量营养不良时亦可降低，因此，临床检测时应同时检查C反