ICS11.020
CCSC05
Q/LB.□XXXXX-XXXX
CEMA
中国民族医药协会团体标准
T/CEMAXXX—2024
中西医结合护理文件书写规范
NormsforWritingIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineNursing
Documents
征求意见稿
（本稿完成时间：2025年5月10日）
XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施
中国民族医药协会??发布1
CEMAXXX—XXXX
目录
前言III
引言IV
1范围5
2术语和定义5
3基本要求7
4中西医护理评估单7
5体温单10
6医嘱单13
7中西医护理操作护患沟通记录单14
8护理记录单15
9患者转科中西医护理交接记录单19
10中西医护理会诊单21
11各类记录归档及排序要求21
12病区护理交班报告26
附录A（资料性）27
A1入院评估单27
A2Barthel指数评定量表29
A3Braden皮肤压力性损伤危险因素评估单30
A4Norton皮肤压力性损伤危险因素评估单31
A5跌倒坠床风险评估表32
A6非计划拔管风险评估单33
A7Caprini评估量表34
A8Padua评估量表35
A9格拉斯哥昏迷量表36
A10RASS躁动-镇静评分单37
A11出院评估单38
附录B（资料性）体温单39
附录C(资料性）44
C1长期医嘱单44
C2临时医嘱单45
C3服药单46
C4注射单46
C5治疗单47
C6输液单47
C7医嘱查对本48
附录D(资料性）49
D1护理侵入性操作护患沟通记录单49
D2护理非侵入性操作护患沟通记录单50
D3压力性损伤风险护患沟通记录单51
D4跌倒坠床风险护患沟通记录单52
D5非计划拔管风险护患沟通记录单53
附录E(资料性）54
E1首次护理记录单54
E2护理记录单55
E3重症医学科护理记录单60
E4手术护理及物品清点记录单61
I
CEMAXXX—XXXX
E5麻醉复苏记录单62
E6日间病房一般护理记录单63
E7新生儿病情观察记录单64
E8输血护理记录单69
E9静脉导管留置维护护理记录单71
E10健康教育实施记录单72
E11分娩记录单75
附录F(资料性）77
F1患者转科交接护理记录单77