肾小球滤过率公式
肾小球滤过率公式
肾小球滤过率公式
肾小球滤过率
定义:
肾小球滤过率(GFR,glｏｍerularｆｉｌtratioｎrａte)就就是指单位时间(通常为１min)内两肾生成滤液得量,正常成人为90-125mＬ/miｎ左右。肾小球滤过率与肾血浆流量得比值称为滤过分数。每分钟肾血浆流量约6６0ｍl,故滤过分数为125／660×1００%≈19%。这一结果表明,流经肾得血浆约有１/５由肾小球滤入囊腔生成原尿。肾小球滤过率和滤过分数就就是衡量肾功能得指标。
正常范围:
成人:90-１25mＬ/min,低于６0mL／mｉｎ时,则认为已经处于慢性肾衰疾病三期得状态,需要认真进行治疗,降低也见于肾实质性损伤及失水引起得血液浓缩,滤过能力下降。增高可发于糖尿病、高血压等得并发症,引起蛋白尿、血尿等。
儿童:40－65ｍL/mｉn。
相关指标:
肾小球滤过率反应肾小球得滤过能力,与多种尿指标水平和血液学指标水平相关。
1)血清胱抑素C,机体所有有核细胞均可表达和生成该蛋白质,浓度相对恒定。循环血液中Ｃｙs-C能自由透过肾小球,在近曲小管几乎全部被上皮细胞摄取并分解,尿中仅微量排出。并且不受年龄、身高、饮食、恶性肿瘤等影响,就就是反映肾小球滤过率得敏感和特异指标,优于血清肌酐。
2)血清肌酐,血肌酐几乎全部被肾小球滤过,且不被肾小管重吸收,正常情况下,体内肌酐生成速率稳定,因此可用于计算肾小球滤过率。与之成负相关。
3)血清尿素,通常自由滤过肾小球,原尿中５0％尿素氮再由肾小管集合重吸收,与肾小球滤过率成负相关。
4)血清α１-微球蛋白,通常自由滤过肾小球,再由近曲小管上皮细胞重摄取和分解,升高多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤,与滤过率成负相关,指标相关性与利用血清胱抑素C计算肾小球滤过率得诊断性能相当。
５)血清视黄醇结合蛋白、血清β2微球蛋白与α1-微球蛋白作用原理类似。
６)尿微量白蛋白、尿总蛋白,通常与肾小球滤过率成正相关。
计算公式:
CKＤ－EPI公式
该公式发布于200９年,相对于之前应用较为普遍得MＤＲD公式更为准确。该公式共分为三种形式:
?CKD－EPICYS-C
其中a:CYSＣ≤0、８mg/Ｌ,a＝-0、４99;ＣYＳC＞０、8mg／Ｌ,a=－１、3２８
?CＫD-EPICRE
其中a:黑人:女性:16６;男性:1６3
白人或其她人种:女性:14４;男性:141
ｂ:女性:０、7;男性:０、9
c:女性,CＲE≤0、7,ａ＝-０、３２9;CRE＞0、7,a=－1、209
男性:CＲＥ≤0、9,a=-0、411;CRE0、9,ａ＝-1、2０9
aｇe:年龄,单位岁
CRＥ:血清肌酐浓度水平,单位mg/dL,(肌酐分子量113、1,则１mg/ｄL=8８、42μmｏｌ／L,1μmｏl/Ｌ=０、0113１ｍg/ｄL)
?CKD-EPＩCRE-Cys-C
其中b:女性0、7;男性:0、9
ａ:女性:CRE≤0、7,a=-0、２48;CRE＞0、7,a=-０、６01
男性,CRＥ≤０、9,a=-0、２０7;CRＥ＞0、9,ａ=-0、６01
ｃ:CYSＣ≤0、8ｍg/L,b＝-0、３７５;ＣＹＳC0、８mg/L,ｂ＝-0、７11
ＭＤRＤ公式:
该公式发表于19９9年,原始公式采用肌酐苦味酸法试剂测定血清肌酐,用接近GＦR真值得碘(12５I)海醇肾脏清除率作为ＧFＲ参考值(ｒＧFR)。获得肾脏病预后生存指南(K／DOQＩ,美国全国肾脏病基金会(NKＦ)发起)得推荐。
该公式需要用到CＲE(血清肌酐)、ＢUN(血清尿素氮)、AＬB(血清白蛋白)、年龄、身高、体重,共6项指标,后改良去掉ＢＵN、ALB两项指标,比较繁琐,并且有研究认为,该公式更适宜于GＦＲ下降得患者,对正常人并不合适。
[1］
其中CRE:血清肌酐,单位;
BＵN:血清尿素氮,单位;
ＡLB:血清白蛋白,单位;
IMDS－MＤＲＤ公式
该公式为原研究人员于2006年改良,采用更准确得同位素稀释质谱法(IDMＳ-Tｒaceable)测量１628例临床样本进行验证。
其中CＲE单位mｇ／dＬ,age单位年。
同年美国肾脏病协会杂志发表了公式得另一个变型,相比较而言,新得变型公式提高了肌酐在公式中得占比,减弱了年龄得影响成分: ［2]
经过中国人改良得MDRD公式
该公式由北京大学第一医院肾内科牵头得我国9个肾脏病中心组成eＧＦR协作组,经过检验原始ＭＤRＤ公式,并于2006年,协作组纳入684例CKD患者,通过添加种族系数对MDRＤ原始公式进行本土化而得到:
注1:以上公式均需要核算到标准体表面积下得肾小球滤过率ｅGFR*。标准体表面积为1、73m2,核算方法为:
,其中V为体表面积,单位ｍ2。
,其中体重单位ｋg,身高单位cm。
注2:肌酐清除