中国民族医药协会团体标准《中西医结合护理文件书
写规范》编制说明（征求意见稿）
一、任务来源
随着国家对中医药事业的重视，中西医结合成为医疗领域的重要
发展方向。国家卫生健康委和国家中医药局联合发布《进一步改善护
理服务行动计划（2023-2025年）》文件明确提出，要推动中西医结
合在临床实践中的应用，提升护理服务质量。因此，制定中西医结合
护理文件书写规范是落实国家政策的重要举措。在实际护理工作中，
中西医结合的护理模式逐渐普及，但缺乏统一的文件书写规范，导致
护理记录不统一、信息不完整，影响了护理质量的提升和医疗安全。
因此，制定统一的书写规范是临床护理工作的迫切需求。护理文件是
医疗质量管理的重要组成部分，规范的书写有助于提高护理工作的透
明度、可追溯性和科学性，减少医疗差错，保障患者安全。
二、制定标准的必要性与意义
（一）必要性
（1）适应国家政策导向，推动中西医结合护理发展
国家高度重视中医药事业发展，明确提出促进中西医结合。制定
《中西医结合护理文件书写规范》是贯彻落实国家政策，推动中西医
结合护理规范化、标准化发展的重要举措。
（2）满足临床实际需求，提升护理服务质量
目前，中西医结合护理模式在临床广泛应用，但缺乏统一的文件
书写规范，导致护理记录不规范、信息不完整等问题，影响护理质量
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提升和医疗安全。制定统一规范是临床护理工作的迫切需求。
（3）促进学科规范化发展，提升护理人员专业水平
中西医结合护理作为新兴交叉学科，亟需建立科学、规范的护理
文件书写标准，以促进学科规范化、标准化发展，提升护理人员的专
业水平和服务能力。
（4）加强医疗质量管理，保障患者安全
护理文件是医疗质量管理的重要组成部分，规范的书写有助于提
高护理工作的透明度、可追溯性和科学性，减少医疗差错，保障患者
安全。
（5）促进国际交流合作，提升国际影响力
随着中医药国际化进程加快，中西医结合护理模式逐渐受到国际
关注。制定与国际接轨的护理文件书写规范，有助于促进国际交流与
合作，提升我国护理工作的国际影响力。
（二）意义
（1）规范护理行为，提高护理质量
统一的书写规范可以指导护理人员规范记录中西医结合护理过
程，确保护理信息的完整性、准确性和客观性，从而提高护理质量。
（2）促进中西医融合，提升护理效果
规范的文件书写有助于护理人员更好地理解和应用中西医结合
护理理念和方法，促进中西医优势互补，提升护理效果。
（3）保障患者权益，维护医疗安全
规范的护理文件可以为医疗纠纷提供客观依据，保障患者权益，
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维护医疗安全。
（4）推动学科发展，提升专业地位
制定标准是学科发展成熟的重要标志，有助于提升中西医结合护
理学科的专业地位和社会认可度。
（5）促进国际交流，提升国际影响力
与国际接轨的护理文件书写规范，有助于推动中西医结合护理走
向世界，提升我国护理工作的国际影响力。
三、主要工作过程
（一）前期标准预研
（1）2024年02月，牵头单位组织参编人员通过文献研究、现状
调研、需求分析等方法，全面了解国内外中西医结合护理文件书写的
现状、发展趋势及相关法规政策，明确中西医结合护理文件书写的特
殊需求和现存问题。预研内容包括收集整理国内外护理文件书写规范、
分析现有规范的优缺点、调研各级医疗机构和护理人员的实际需求，
并形成调研报告，提出规范的框架结构、主要内容及制定原则。通过
专家咨询、比较分析等方式，确保预研成果的科学性和实用性，为制
定符合临床需求、推动学科发展、提升护理质量与国际影响力的规范
提供坚实基础。
（二）成立标准编制组，启动标准起草工作
成立由贵州中医药大学第一附属医院牵头，北京、上海、广东、
成都、江苏、江西、天津、吉林、浙江、湖北等18家全国各级医疗机
构、教育机构、标准化机构等单位的护理专家、中医药专家及标准化
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专家组成。2024年05月启动标准起草工作，起草工作分为前期准备、
标准起草两