目标四皮疹皮疹多为全身性疾病的征象之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据。1．发现皮疹应注意什么？2.临床上常见皮疹：第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日1．发现皮疹应注意什么？应注意其分布部位、出现与消失时间、发展顺序、形态、大小、平坦或隆起、颜色、压之有无退色、有无瘙痒及脱屑等。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日２．临床上常见皮疹：
①斑疹②玫瑰疹：伤寒和副伤寒的特征性皮疹③丘疹④斑丘疹：麻疹的特征性皮疹⑤荨麻疹平坦的皮疹高出皮面的皮疹第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日皮疹特点临床意义斑疹局部皮肤发红，不隆起斑疹伤寒、丹毒、风湿热玫瑰疹鲜红色圆形斑疹，直径2～3mm，多出现于胸腹部伤寒和副伤寒的特征性皮疹丘疹除局部皮肤颜色改变外，凸出于皮肤表面麻疹、药物疹、湿疹斑丘疹在丘疹周围有发红的底盘麻疹、风疹、药物疹、猩红热荨麻疹稍隆起的苍白色或粉红色、大小不等的局限性水肿、常伴瘙痒药物或异种蛋白过敏(毛虫)常见皮疹及特点第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日斑疹风湿热环形红斑丹毒红色斑疹第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日斑疹一期梅毒第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日伤寒玫瑰疹第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日梅毒斑丘疹艾滋病丘疹4：16第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日刺毛虫与荨麻疹第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日松毛虫与荨麻疹第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日目标五皮下出血1．分类：２．瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点？３．常见疾病：第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日1．分类：①瘀点：皮肤或粘膜下出血直径不超过2mm②紫癜：3∽5mm③瘀斑：5mm以上④血肿：片状出血伴皮肤明显隆起称为血肿。第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日瘀点及紫癜第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日瘀斑血肿第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日２．瘀点及紫癜与皮肤充血性改变的鉴别要点是压之不退色３．常见疾病：出血性疾病、重症感染、某些血管损害性疾病、中毒及外伤等．小红痣第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日目标六蜘蛛痣与肝掌1．蜘蛛痣：2．肝掌：第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日皮肤、浅表淋巴结评估任务一皮肤及粘膜的评估任务二浅表淋巴结的评估第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日色素痣毛发皮下结节水肿蜘蛛痣肝掌皮下出血皮疹湿度弹性颜色皮肤粘膜评估第3页，共64页，星期日，2025年，2月5日目标一皮肤颜色1．苍白2．发红3．发绀4．黄染5．色素沉着6．色素脱失第4页，共64页，星期日，2025年，2月5日1．苍白
①发生机制：贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致②临床意义：各种贫血性疾病、惊恐、寒冷、休克、虚脱及主动脉瓣关闭不全等。常检查颜面、结膜、口唇、指甲等部位。第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日面色苍白三岁男孩咳出一尺长怪物，疑为外星异形寄生所有的医生都不知道这个奇怪的“不明物体”是什么东西？第6页，共64页，星期日，2025年，2月5日2．发红
①发生机制：毛细血管扩张充血、血流加速、血量增多或红细胞增多所致。②临床意义：生理意义：运动或饮酒后。用药654－2病理意义：发热性疾病、阿托品和CO中毒(樱桃红色)等。第7页，共64页，星期日，2025年，2月5日
3．发绀
①发生机制：缺氧。皮肤黏膜青紫色②临床意义：各种引起缺氧的疾病。血液中还原血红蛋白增多。血液中还原血红蛋白超过50g/l时可出现青紫。多见于各种心肺疾病和某些中毒，如严重的呼吸系统疾病、先天性心脏病、亚硝酸盐中毒等。第8页，共64页，星期日，2025年，2月5日口唇及甲床青紫先天性心脏病第9页，共64页，星期日，2025年，2月5日4．黄染
①发生机制：血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)浓度过高，渗入皮肤和粘膜引起。黄疸、胡萝卜素增高、药物影响。初期或轻微黄疸时仅见于巩膜和软腭粘膜，明显时才见于皮肤。