采食能力评估
体检表格标题：采食能力评估
任务描述：根据任务名称所给的采食能力评估，设计一个相应的体检表格。请回复的内容准确满足任务名称描述的内容需求，字数为1200字左右，开头无需书写任务名称，不要出现网址链接，不要设计政治。
【体检表格】
尊敬的参与者，欢迎您参与采食能力评估。为了更好地了解您的采食能力，我们需要您提供一些基本信息和完成一些任务。请您仔细阅读以下问题，并根据您的实际情况填写表格。您的个人隐私将严格保密，仅用于研究目的，感谢您的配合。
一、个人信息
1.姓名：
2.年龄：
3.性别：
4.联系电话：
5.电子邮箱：
6.所在城市：
二、采食偏好
1.您是否有明显的饮食偏好？（是/否）
2.如果是，您主要偏好以下哪种类型的食物？（可多选）
-蔬菜水果类
-肉类蛋奶类
-谷物类
-快餐零食类
-海鲜类
-其他（请具体描述）：
三、食物选择能力
请根据以下情况回答问题：
1.当您面临各种食物选择时，您主要依据的是哪些因素？（可多选）
-味道
-营养价值
-食物的外观
-价格
-品牌知名度
-其他（请具体描述）：
2.请您根据食物的营养价值从1-5中选出其中一个数字，1代表非常重要，5代表不重要。
-蛋白质：
-碳水化合物：
-脂肪：
-维生素：
-矿物质：
-纤维：
四、采购食材的能力
1.您常购买以下哪些食材？（可多选）
-蔬菜水果类
-肉类蛋奶类
-谷物类
-快餐零食类
-海鲜类
-其他（请具体描述）：
2.您通常在以下哪个渠道购买食材？（可多选）
-超市
-农贸市场
-电商平台
-线下商店
-生产者直销
-其他（请具体描述）：
五、烹饪技能
1.您是否具备一定的烹饪技能？（是/否）
2.如果是，您主要擅长以下哪种烹饪方式？（可多选）
-炒
-煮
-烤
-蒸
-炖
-其他（请具体描述）：
六、餐饮外出频率
1.您每周就餐外出的频率是多少次？
2.您每月就餐外出的消费预算是多少？
七、对食物安全的关注程度
1.您对食物安全问题是否具备一定的关注程度？（是/否）
2.如果是，您主要关注哪些食物安全问题？（可多选）
-农药残留
-食品添加剂
-饲养环境
-食品来源
-食品加工过程
-其他（请具体描述）：