2月胸心血管外科试题库及答案（附解析）
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.COPD伴肺大疱患者，全麻机械通气错误的是
A、适当延长呼气时间
B、限制吸气压峰值至15～20cmH2O
C、减少PEEP的使用
D、应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放
E、使用N2O吸入麻醉
正确答案：E
答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴肺大疱患者行全麻机械通气时，使用N?O吸入麻醉是错误的。N?O可使体内封闭腔隙（如肺大疱）内压升高，有导致肺大疱破裂的风险。适当延长呼气时间有助于气体充分排出；限制吸气压峰值至15～20cmH?O可减少气压伤；减少PEEP的使用能降低气道压，减少肺大疱破裂风险；应用小肺活量IPPV，直至胸廓开放有利于维持通气和氧合，且可避免过度通气等加重肺大疱破裂的因素。
2.关于呼吸活瓣，下列说法错误的是
A、是保证正常呼吸功能的关键部件
B、引导气流单方向运行
C、水滴附着不会影响活瓣开启
D、活瓣要求表面平整、四周光滑
E、借助于自身重力或弹力控制呼吸气流方向
正确答案：C
答案解析：呼吸活瓣工作时若有水滴附着，很可能会影响其正常开启，导致呼吸功能受影响，所以选项C说法错误。选项A，呼吸活瓣对于保证正常呼吸功能确实至关重要；选项B，它能引导气流单方向运行；选项D，活瓣表面平整、四周光滑有助于其正常工作；选项E，可借助自身重力或弹力控制呼吸气流方向。
3.心室肌的前负荷是指
A、等容舒张期容积
B、舒张末期容积
C、收缩末期容积
D、心室肌收缩所遇到的阻力
E、等容收缩期容积
正确答案：B
答案解析：前负荷是指心肌收缩前所负载的负荷，即心室舒张末期容积或压力，它决定了心肌的初长度，对心肌收缩力有重要影响。收缩末期容积是后负荷作用后的结果；等容收缩期容积和等容舒张期容积不代表前负荷；心室肌收缩所遇到的阻力是后负荷。
4.脊麻注药后，各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是
A、感觉神经、运动神经、交感神经
B、交感神经、运动神经、感觉神经
C、运动神经、交感神经、感觉神经
D、运动神经、感觉神经、交感神经
E、交感神经、感觉神经、运动神经
正确答案：E
答案解析：脊麻时，交感神经纤维最先被阻滞，其阻滞平面比感觉神经高2～3个节段，运动神经纤维最晚被阻滞。所以各类脊神经纤维先后被阻滞的顺序是交感神经、感觉神经、运动神经。
5.COPD患者的危险因素是
A、长期吸烟
B、颈部粗大
C、ECG示肺性P波
D、身体较瘦
E、对各种麻醉药过敏
正确答案：A
答案解析：COPD患者的重要危险因素之一是长期吸烟，烟草中的有害物质可损伤气道和肺组织，引发慢性炎症，增加COPD发病风险。颈部粗大、ECG示肺性P波、身体较瘦、对各种麻醉药过敏与COPD的发生无直接关联。
6.臂丛的组成
A、臂丛是由颈4～8及胸1神经的前支组成
B、臂丛是由颈5～8及胸1神经的前支组成
C、臂丛是由颈3～8及胸1神经的前支组成
D、臂丛是由颈3～5及胸1神经的前支组成
E、臂丛是由颈6～8及胸1神经的前支组成
正确答案：B
答案解析：臂丛是由颈5～8及胸1神经的前支组成。臂丛主要分支分布于上肢，其组成的这几个神经前支对上肢的运动和感觉功能起着关键作用。
7.患者，男性，60岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术，手术中最容易出现的外科并发症
A、人工血管侧漏
B、急性肾衰
C、人工血管难以释放
D、动脉瘤破裂
E、急性下肢缺血
正确答案：A
8.硬膜外间隙的解剖特点哪项错误
A、有蛛网膜绒毛突入
B、年龄增大则绒毛增多
C、老年人椎间孔常狭窄或闭锁
D、内含丰富的脂肪组织、血管、淋巴结
E、小儿椎间孔常狭窄或闭锁
正确答案：E
答案解析：小儿椎间孔相对较大，一般不会狭窄或闭锁，而老年人椎间孔常狭窄或闭锁，硬膜外间隙内含丰富的脂肪组织、血管、淋巴结，有蛛网膜绒毛突入，且年龄增大则绒毛增多。
9.冠脉血流量
A、与收缩压无关
B、不受激素类物质影响
C、慢心率时增加
D、快心率时增加
E、主要在收缩期灌注
正确答案：C
答案解析：冠脉血流量在慢心率时增加。因为心率减慢时，心动周期延长，舒张期明显延长，而冠脉主要在舒张期供血，所以冠脉血流量增加；冠脉血流量与收缩压有一定关系，收缩压升高时冠脉血流量增多，故[A]错误；冠脉血流量受多种因素影响，包括激素类物质等，故[B]错误；快心率时，心动周期缩短，舒张期明显缩短，冠脉血流量减少，故[D]错误；冠脉主要在舒张期灌注，故[E]错误。
10.恒流吸气的气道压曲线特征为
A、气道压升支呈斜直线形
B、气道压升支呈指函数曲线形
C、气道压升支呈正弦波形
D、气道压升支呈抛物线形
E、气道压升支呈S曲线形
正确答案：A
答案解析：恒流吸气时，气体流量恒定，气道压力随时间呈线