2024年10月外科各论模拟练习题+答案（附解析）
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.(单选题，1分)40岁,月经正常,右乳腺癌根治术后。病理报告为右乳腺浸润性导管癌,右腋窝淋巴结(4/20)转移,雌激素、孕激素受体检测均为阴性。最适合的治疗是
A、应用芳香化酶抑制药
B、应用他莫昔芬
C、联合化疗
D、应用雄激素受体抑制剂
E、卵巢切除
正确答案：C
答案解析：①乳腺癌术后的综合治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗等。患者浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,应辅以术后化疗(C)c②雌激素、孕激素受体阳性术后首选内分泌治疗,而本例为阴性,故不答A、B,A、B均为内分泌治疗。D为T3、T4期前列腺癌的治疗方法c卵巢切除为去势治疗,少用。
2.(单选题，1分)乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可。宜行
A、乳癌扩大根治术
B、单纯乳房切除术
C、乳癌根治术
D、改良根治术
E、放疗加化疗
正确答案：A
答案解析：①乳癌根治术应切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结,主要适用于乳腺外上象限的肿瘤。②乳癌杉、大根治术即在乳癌根治术清扫腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上,同时清扫胸骨旁淋巴结,主要适用于乳腺内象限的肿瘤伴胸骨旁淋巴结转移者。③改良根治术与乳癌根治术相似,但不切除胸大肌、胸小肌,也不清扫腋上淋巴结,主要适用于I、Ⅱ期乳腺癌。④单纯乳房切除术主要适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治手术者。⑤放化疗一般于术后进行或作为晚期乳癌患者的姑息治疗。本例乳癌患者有胸骨旁淋巴结转移,一般情况好,应首选乳癌扩大根治术(A)。
3.(单选题，1分)某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线片显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是
A、脊髓震荡
B、脊髓出血
C、脊髓水肿
D、脊髓受压
E、马尾损伤
正确答案：A
答案解析：①脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪,表现为损伤平面以下感觉、运动、反射功能全部丧失,但组织形态学上并无病理改变,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。请记住脑波荡和脊髓震荡的特点:伤后立即功能抑制,数分钟至半小时(脑震荡)或数小时(脊髓震荡)完全恢复正常,其他脑外伤和脊髓损伤,均不会在如此短的时间内恢复正常②患者腰背部外伤后,立即出现腹股沟以下感觉、运动、反射障碍,2小时后恢复正常,应诊断为脊髓震荡(A)。B、C、D、E均不会在2小时内恢复正常。
4.(单选题，1分)检测血液肿瘤标记物癌胚抗原(CEA)对直肠癌患者的意义是
A、早期诊断
B、确定是否有转移
C、分期的依据
D、决定手术方式
E、预测预后和监测复发
正确答案：E
答案解析：①约45%的直肠癌患者癌胚抗原(CEA)阳性,但特异性不高,因此CEA测定一般不用于直肠癌的早期诊断,而用于预测预后和监测术后复发。②确定直肠癌是否有转移的方法是B超和CT检查。直肠癌分期的依据是肿瘤浸润肠管壁的深度、有无淋巴结转移及远处转移,而不是血清CEA值,尽管血清CEA水平与Dukes分期呈正相关。决定直肠癌手术方式的主要依据是肿块下缘距肛缘的距离,而不是血清CEA值。
5.(单选题，1分)男,46岁。甲状腺多发结节10年,近1个月来结节有明显增大,吞咽有异物感。B超检查见双侧甲状腺多发结节伴囊性变,延伸至胸骨后4cm。测T4轻度增高。该患者最主要的手术指征是
A、T4轻度增高
B、病程太长
C、近期甲状腺增大
D、吞咽有异物感
E、胸骨后甲状腺肿
正确答案：E
答案解析：①患者甲状腺多发结节,T4轻度增高,应诊断为结节性甲状腺肿,其手术指征为:有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、巨大甲状腺肿、结节性甲状腺肿并发甲状腺功能亢进、疑有恶变,故答E。②虽然结节性甲状腺肿大多甲状腺功能正常,但极少数可表现为T3或T4轻度增高。本例不要仅凭“T4轻度增高”而诊断为结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进,而误选A。结节性甲状腺肿病程可长达数十年,因此病程太长不是其手术指征。结节性甲状腺并发褒内出血,可导致甲状腺迅速增大,并不是手术指征,故不答C。“吞咽有异物感”不是压迫食管所致,不属于压迫症状,故不答D。
6.(单选题，1分)最常见的甲状腺功能亢进是
A、继发于甲状腺炎
B、继发于结节性甲状腺肿
C、原发性甲亢
D、高功能腺瘤
E、继发于甲状腺癌
正确答案：C
答案解析：①甲状腺功能亢进症(甲亢)分为3类:原发性甲亢最常见(占90%),继发性甲亢约占5%,高功能腺瘤占5%。②结节性甲状腺肿、甲状腺癌、甲状腺炎所致的甲亢少见。
7.(单选题，1分)十二指肠降段腹膜后部分外伤性破裂典型临床表