第五节肺炎病人的护理;【概述】
1、概念;病因分类;社区获得性肺炎:指在医院外罹患得感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期得病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病得肺炎。
医院获得性肺炎:指病人入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生得肺炎,也包括出院后48h内发生得肺炎。;【概述】
1、概念;2、病因与发病机制
咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低
→细菌进入下呼吸道
→分裂、繁殖
→肺泡充血水肿
→通过肺泡间孔炎症扩散
→肺炎
;(一)健康史
既往体健
诱因:淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等
患有基础疾病
长期用药史;(二)身体状况
1、症状
全身症状:寒战、高热、恶心、呕吐、腹
胀、腹泻
呼吸道症状
咳嗽、咳痰:黏液痰→铁锈色痰
→脓→稀薄痰
胸痛:深呼吸、咳嗽时加重
呼吸困难;2、体征:肺实变得体征
3、并发症:感染性休克、胸膜炎、肺脓
肿、脓胸
(三)心理-社会状况
烦躁不安、焦虑、恐惧
;(四)辅助检查
血常规:感染血象
痰液检查:痰培养标本在用抗生素之前采集
X线检查:大片状致密阴影,密度均匀;右肺上叶大叶性肺炎;大家学习辛苦了，还是要坚持;(五)治疗要点
1、抗菌药物治疗:首选青霉素
疗程14天
2、对症治疗:降温
祛痰或镇咳
吸氧
监测
3、支持疗法;【护理诊断及合作性问题】;【护理目标】;【护理措施】;(二)病情观察
生命体征
尿量
意识
肤色、皮肤温度
发现休克征,立即通知医生并配合抢救;(三)对症护理
1、高热得护理
畏寒、寒战时注意保暖
高热时物理降温为宜
不宜使用阿司匹林或其她解热药
热退出汗时协助擦干、更换衣服、被褥
补充液体
腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气;2、咳嗽、咳痰得护理
鼓励多饮水
指导有效咳嗽
协助翻身、拍背
雾化吸入
遵医嘱应用祛痰剂;3、胸痛得护理
舒适体位
深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位
呼气末宽胶布固定患侧胸部
遵医嘱应用镇静、止咳药
4、气急发绀得护理
吸氧,氧流量一般为4～6L/min
监测呼吸频率、节律、深度变化
病情恶化,准备气管插管和机械通气