血管通路选择与评估
安全高效输血技术
01血管通路简介
02周围血管通路
03中心血管通路
04血管通路装置选择
05血管通路评估方法
06未来研究趋势
01
血管通路简介
定义与分类
血管通路定义
血管通路是指人体内的血管系统，包括动脉、静脉和微血管，它们相互连接，构成了一个复杂的血液循环系统。血管通路在人体内起到输送血液、调节循环、供应养分和排除废物等重要功能。
临时性血管通路
临时性血管通路主要包括动静脉直接穿刺、动静脉外瘘和经皮中心静脉插管。这些通路通常用于短期或一次性使用，如输液、血样采集或短期营养支持。
永久性血管通路
永久性血管通路主要用于长期血液透析或其他持续的血液通路需求。常见的永久性血管通路包括自体动脉-静脉端侧吻合(AVF)、自体动脉-静脉旁路移植物(AVG)和中心静脉导管
(CVC)。
按血流方向分类
血管通路可以按血流方向分为单向通路和双向通路。单向通路如中心静脉导管(CVC),只允许血液单向流动；双向通路如自体动脉-静脉端侧吻合 (AVF),允许血液双向流动，提供更高的血流动力学稳定性。
按大小分类
血管通路还可以按大小进行分类，包括大血管通路和小血管通路。大血管通路如主动脉和上腔静脉，负责将血液从心脏输送至全身；小血管通路如毛细血管和微血管，负责分配氧气和营养物质至组织细胞。
临床重要性
血管通路选择直接影响治疗效果。不同类型血管通路适用于不同的治疗需求，
如动静脉内瘘适用于透析治疗，而中心静脉导管适用于输液或营养支持。正确的选择可以提高治疗效果，避免并发症。
血管通路的合理选择和评估有助于降低感染风险。临时性血管通路通常用于短期治疗，而永久性血管通路则需长期维护。选择适当的通路类型和位置，可以减少反复穿刺导致的皮肤损伤和感染。
合适的血管通路选择可以显著改善患者的生活质量。例如，自体动静脉内瘘具有较长的使用寿命和较低的并发症率，
减少了患者反复手术的痛苦及经济负担，提高了生活满意度。
04减少医疗资源浪费
合理的血管通路选择能优化医疗资源的使用。选择合适的通路类型和位置，可以减少反复置管和更换导管的次数，节约医疗成本，同时提高治疗效率。
对于需要长期治疗的患者，如慢性肾衰竭患者，早期建立稳定的血管通路至关重要。合理的血管通路选择和评估，可以为患者提供长期的治疗方案，确保治疗的可持续性和安全性。
常见种类
自体动脉血管通路
自体动脉血管通路包括桡动脉和股动脉，
通过显微手术或介入治疗建立。该通路具有高成功率和长期通畅率，适用于需要长
期血液透析的患者，但手术风险相对较高。
人工血管通路
人工血管通路包括聚四氟乙烯(PTFE)
和新型即穿式人工血管等类型，通过外科手术植入体内。该类通路具有良好的生物
相容性和耐久性，但成本较高，且可能存在狭窄和堵塞的风险。
自体静脉血管通路
自体静脉血管通路主要有大隐静脉和颈内静脉两种，通过手术切除或穿刺方式建立。其操作相对简单，创伤较小，但存在较高的血栓形成和感染风险，适合短期或临时性血管通路需求。
异种血管通路
异种血管通路如牛颈动脉，通过动物血管移植至人体，具有较好的生物相容性和耐久性。然而，由于免疫排斥反应，异种血管的长期通畅率较低，仅适用于少数特定
情况。
02
周围血管通路
外周静脉选取标准
外周静脉的直径和可穿刺性是选取的重要标准。理
想的外周静脉应具备足够的直径和弹性，以便导管
的顺利插入，同时避免多次穿刺导致血管损伤。
选取的外周静脉应易于定位且具有适当的暴露程度。
选择清晰可见、无瘢痕组织的静脉可以提高穿刺成功率并减少感染风险。
观察静脉内的血流情况有助于评估其是否适合作为通路。活跃的血流可以提供足够的血液供应，降低血栓形成的风险。
外周静脉周围的组织状况也是选取的重要因素。无炎症、肿胀或硬结的静脉更适宜使用，以免增加并发症的发生。
根据患者的体型、年龄和健康状况，选择最适合的
外周静脉。例如，肥胖患者可能更适合选取较大的
静脉，而老年患者则应避免选取细小或脆弱的静脉。
成人与婴儿不同选择
婴儿血管选择
对于新生儿，PICC(外周插入中心静脉导管)或隧道式中心静脉导管是常用的血管
通路选择。这些途径具有较低的并发症风险，并能提供稳定的液体输注。
成人血管选择
成人通常选择外周静脉或中心静脉作为血管通路。短期输注非刺激性药物时，成人
首选前臂大静脉；长期或高浓度药物输注则应选择中心静脉，以减少刺激和并发症。
婴儿血管护理
在护理婴儿的血管通路时，需特