神经精神病学考试模拟题+答案（附解析）
一、单选题（共60题，每题1分，共60分）
1.以下哪项不符合晚发型偏头痛的特点（）
A、没有头痛发作
B、症状持续1分钟~72小时
C、45岁以后发病
D、神经系统局灶体征
E、神经系统局灶症状
正确答案：A
答案解析：晚发型偏头痛是指45岁以后发病，常不伴有头痛发作，以反复发作的偏瘫、麻木或失语等神经系统局灶症状为特点，症状持续1分钟至72小时。所以不符合晚发型偏头痛特点的是没有头痛发作这一选项。
2.23岁，男性，3月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见阳性体征，该患诊断：
A、神经症
B、躁狂症
C、心因性精神障碍
D、精神分裂症
E、抑郁症
正确答案：D
答案解析：该患者存在思维紊乱（语无伦次、思维破碎、内容离奇）、幻觉（认为门外有人要杀他、电脑影响大脑）、妄想（自己是神仙、伟人，对异性有非分之想）等精神病性症状，且意识清晰，无明显的情感高涨或低落等躁狂或抑郁表现，也无明显的心因性因素及神经症的特点，故诊断为精神分裂症。
3.男患，21岁，10天前有“感冒”史，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体:四肢肌力2级，肌张力减低、各腱反射(-)，感觉无明显障碍，双侧Babinski征(-)。治疗应首选：
A、青霉素
B、甘露醇
C、免疫球蛋白
D、皮质激素
E、新斯的明
正确答案：C
答案解析：患者病前有“感冒”史，之后迅速出现四肢麻木、无力，考虑吉兰-巴雷综合征可能性大。吉兰-巴雷综合征的治疗首选免疫球蛋白，可调节免疫功能，促进病情恢复。青霉素主要用于抗感染，该患者无明确感染灶及相关感染指征不需要用；甘露醇主要用于降颅压，此患者无颅压高表现；皮质激素可用于治疗，但不是首选；新斯的明主要用于重症肌无力等疾病，与该患者病情不符。
4.男患，56岁，以“右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时”来急诊。查体:血压192/100mmHg，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Babinski(+)。首要的治疗措施为
A、补充血容量
B、立即给降压药
C、给血管扩张药
D、迅速给脱水药、降低颅压
E、胞磷胆碱静脉滴注
正确答案：D
答案解析：该患者出现右侧肢体无力、头痛、呕吐、意识不清，左侧瞳孔散大等表现，考虑颅内压增高导致脑疝形成可能。首要治疗措施是迅速降低颅内压，防止脑疝进一步发展，所以应迅速给脱水药、降低颅压。补充血容量一般不是首要措施；立即给降压药可能会导致血压骤降加重脑灌注不足；给血管扩张药可能会加重脑水肿；胞磷胆碱静脉滴注主要是促进神经功能恢复，不是首要治疗。
5.女患，62岁，以“活动中突然出现眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳1小时，昏迷20分钟”为主诉入院。查体:深昏迷，呼吸节律不整。诊断脑出血，其部位可能是
A、脑室
B、小脑
C、脑桥
D、颞叶
E、基底节
正确答案：B
答案解析：脑出血患者出现眩晕、枕部疼痛、呕吐、步行不稳，随后昏迷，呼吸节律不整，提示病变部位可能在小脑。小脑病变常导致共济失调、平衡障碍等表现，该患者的症状符合小脑病变特点。而颞叶病变主要表现为精神症状、癫痫发作等；基底节病变多有肢体运动障碍等；脑室出血可出现头痛、呕吐、昏迷等，但一般无典型的枕部疼痛及步行不稳等小脑症状特点；脑桥病变多有交叉性瘫痪等表现。
6.下列哪种依赖药物在停药12-24小时内即出现戒断症状，2～3天达高峰
A、巴比妥类
B、大麻
C、海洛因
D、吗啡
E、苯丙胺类
正确答案：A
答案解析：巴比妥类药物属于短效作用的巴比妥类，停药12-24小时内即出现戒断症状，2～3天达高峰。苯丙胺类、吗啡、海洛因、大麻等药物的戒断症状出现时间与巴比妥类不同。
7.为了尽快控制躁狂症急性期病人的病情，首选
A、锂盐
B、氟哌啶醇或氯丙嗪
C、苯二氮卓类
D、卡马西平
E、以上都不对
正确答案：B
答案解析：躁狂症急性期病人病情控制首选药物是抗精神病药物，如氟哌啶醇或氯丙嗪等，可较快控制躁狂症状，锂盐起效相对较慢，苯二氮卓类主要用于改善睡眠等，卡马西平可用于治疗躁狂但不是首选，所以答案选B。
8.记忆力障碍在脑器质性精神障碍的初期表现为
A、近事遗忘
B、错构
C、瞬间记忆障碍
D、远事遗忘
E、顺行性遗忘
正确答案：A
答案解析：脑器质性精神障碍初期多表现为近事遗忘，即对新近发生的事情容易遗忘，随着病情进展可能会出现更广泛的记忆障碍等表现。
9.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是
A、思维障碍
B、人格障碍
C、情绪障碍
D、记忆障碍
E、意识障碍
正确答案：E
答案解析：慢性脑病综合征