肿瘤筛查门诊高危人群建档管理制度?
一、目的
为加强对肿瘤筛查门诊高危人群的健康管理，实现肿瘤的早发现、早诊断、早治疗，提高患者生存率和生活质量，特制定本管理制度。
二、适用范围
本制度适用于在我院肿瘤筛查门诊就诊，经评估确定为肿瘤高危人群的患者管理。
三、职责分工
1.肿瘤筛查门诊医生
-负责对就诊患者进行风险评估，确定是否为高危人群。
-详细填写高危人群信息采集表，确保信息准确、完整。
-将符合条件的高危人群信息及时录入建档系统，并向患者解释建档的目的和意义。
2.信息管理人员
-负责对高危人群档案进行审核，确保档案信息规范、完整。
-定期对档案数据进行备份，保证数据安全。
-协助医生查询、调阅高危人群档案信息。
3.随访人员
-根据医生制定的随访计划，对高危人群进行定期随访，记录随访结果。
-督促高危人群按时进行复查和进一步检查。
-将随访过程中发现的问题及时反馈给医生。
四、高危人群确定标准
1.具有肿瘤家族遗传史，且符合相关遗传性肿瘤综合征特征的人群。
2.长期暴露于致癌物质环境中，如化学物质、放射线等，达到一定时间和剂量的人群。
3.患有某些慢性疾病，如慢性肝炎、胃溃疡、肠道息肉等，且病情持续进展或具有恶变倾向的人群。
4.不良生活方式人群，如长期大量吸烟、酗酒、过度肥胖、缺乏运动等，且存在多项危险因素的人群。
5.其他经肿瘤筛查门诊医生综合评估，认为患肿瘤风险明显高于一般人群的个体。
五、建档流程
1.信息采集
-患者在肿瘤筛查门诊就诊时，医生详细询问患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、家族病史、生活方式、既往病史、过敏史等相关情况，并填写高危人群信息采集表。
-对于存在可疑症状或体征的患者，需详细记录症状表现、出现时间、变化情况等。
2.风险评估
-医生根据采集的信息，结合临床经验和相关指南，对患者进行肿瘤风险评估，确定是否为高危人群。
-对于评估为高危人群的患者，向其解释病情和建档的必要性，征得患者同意后进入建档流程。
3.档案建立
-信息管理人员将医生填写的信息采集表内容准确录入医院高危人群建档系统，为每位高危人群建立唯一的电子档案编号。
-同时，将纸质信息采集表整理归档，按照编号顺序存放，便于查阅。
-在档案中记录患者的首次就诊日期、确诊的高危因素、建议的检查项目和随访计划等信息。
六、档案管理
1.档案更新
-患者每次复诊时，医生应及时更新患者的病情变化、检查结果、治疗情况等信息到档案中。
-随访人员将随访过程中了解到的患者生活方式改变、健康状况等信息反馈给医生，由医生进行档案更新。
2.档案查询与调阅
-医生因诊疗需要可随时通过建档系统查询、调阅高危人群档案信息。
-其他科室如需查阅高危人群档案，需经肿瘤筛查门诊负责人同意，并在信息管理人员的协助下进行查阅。查阅过程中需严格遵守医院信息保密制度。
3.档案安全
-信息管理人员定期对建档系统数据进行备份，防止数据丢失。备份数据存储在安全的存储设备中，并定期进行检查和维护。
-严格限制对建档系统的访问权限，只有经过授权的人员才能登录系统进行操作。信息管理人员负责对用户账号和密码进行管理，定期更新密码，确保系统安全。
七、随访管理
1.随访计划制定
-医生根据高危人群的具体情况，制定个性化的随访计划，明确随访时间间隔、随访方式（电话随访、门诊复诊等）和随访内容（症状询问、体征检查、实验室检查等）。
-随访计划应在患者档案中详细记录，并告知患者本人。
2.随访实施
-随访人员按照随访计划对高危人群进行随访。电话随访时，详细记录与患者的沟通内容，包括患者的健康状况、是否遵医嘱进行检查和治疗等情况。
-门诊复诊随访时，协助患者完成相关检查，将检查结果及时反馈给医生，并记录在档案中。
3.随访记录与反馈
-随访人员在每次随访后，及时将随访结果记录在患者档案中。如发现患者出现异常情况，应立即告知医生，并根据医生的建议采取相应措施。
-对于失访的高危人群，随访人员应通过多种方式进行查找，如电话联系、短信提醒、社区协助等，尽量恢复随访。
八、质量控制
1.医院定期对肿瘤筛查门诊高危人群建档管理工作进行质量检查，检查内容包括档案信息的完整性、准确性、随访工作的落实情况等。
2.设立质量控制指标，如高危人群建档率、随访率、档案信息准确率等，并对各项指标进行定期统计和分析。对于未达到质量控制指标的情况，及时查找原因，制定整改措施，确保