基本信息

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文档摘要

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*********医院

科别：病房：病历号：

姓名：性别：年龄：身高：cm体重：kgBMI：日期：年月日

ASA分级：□急诊□择期术前禁食（是□否□）术前特殊情况：

术前诊断：

拟施手术：

麻醉前用药：手术体位：

时间（min）

用

药

及

输

液

情

输

况

液

输血（血型）

出

量

脉搏饱和度

脉搏/血压

mmHg

图例260

收缩压240

舒张压220

平均动脉压200

脉搏180

体温160

机械通气140

插管120

拔管100

麻醉开始

80

手术开始

60

手术结束

40

20

0

标记

备

注

手术方式：麻醉方式：

手术医生：麻醉医生：麻醉护士：器械护士：巡回护士：

*********医院

（续）

科别：病房：病历号：

□全身麻醉□区域阻滞离室

诱导方法：部位：拔管地点：□手术室□带气管插管回病房