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麻醉记录单
科别： 病房： 病历号：
姓名： 性别： 年龄： 身高： cm体重： kgBMI： 日期： 年 月 日ASA分级： □急诊□择期术前禁食（是□否□）术前特殊情况：
术前诊断：
拟施手术： 麻醉前用药： 手术体位：
时间（min）
用药及输液情况
输液
输血（血型）
出
量
脉搏饱和度
脉搏/血压
mmHg
图例 260
收缩压 240
舒张压 220
平均动脉压 200
脉搏 180
体温 160
机械通气 140
插管 120
拔管 100
麻醉开始 80
手术开始 60
手术结束 40
20
0
标记
备
注
手术方式： 麻醉方式：
手术医生： 麻醉医生： 麻醉护士： 器械护士： 巡回护士：
麻醉记录单（续）
科别： 病房： 病历号：
□全身麻醉
□区域阻滞
离室
诱导方法：
□快诱导
□慢诱导
□清醒气管插管
□气管插管：
□气管内
□支气管内
□左/□右
□经口/□经鼻/□经气管造口型号：深度：cm套囊：□有/□无
□喉罩
部位：
阻滞范围：
置管：□是/□否深度 药品：
□有创操作：
□动脉穿刺置管
□深静脉穿刺置管
□其他：
拔管地点：□手术室
□带气管插管回病房
□麻醉后恢复室，拔管时间 ：
拔管前是否完成下列工作：
□膨胀肺三次（如能明视，应确认各个肺叶充分膨胀）
□充分吸痰（口腔和气管内）或血性分泌物
□有胃管者吸空胃管
肌力恢复：□好□差
咳嗽吞咽反射：□有□无
意识：□清醒□嗜睡
□麻醉状态□谵妄□昏迷
患者自控镇痛：□有
□无
麻醉平面/阻滞范围：
型号：
维持方法：
□麻醉监护
备注：
患者去向：
□麻醉后恢复室/AICU □ICU
□直接回病房 □门/急诊观察室 □离院
麻醉后恢复评分（ModifiedAldretescore）：
□椎管内麻醉
□腰麻 □硬膜外麻醉
□腰硬联合麻醉 □骶麻穿刺点：
置管：□是/□否深度：麻醉平面：
药品：
备注：
无特殊情况有特殊情况（具体请说明）
1：包括麻醉期间所有并发症、特殊事件及突发情况及处理。
2：抢救时应记录参加抢救人员的姓名和职称，抢救记录可在抢救后6h内补齐。