血氨检测临床意义
血氨检测临床意义
血氨检测临床意义
正常人体内游离血氨含量极低(血氨正常值20~6０μmｏｌ/L)、
临床意义:血氨值偏高可能影响肝病患者肝昏迷得发生、其根据主要就就是:①本病发作时患者血氨及脑脊液中氨浓度明显升高;②给某些肝硬变或慢性肝病患者大量高蛋白饮食或含铵药物,可诱发本病;限制蛋白质摄入和采取降血氨治疗后,病情有好转,可使患者从昏迷中清醒、③给动物喂食大剂量铵盐可使门静脉血氨浓度升高,当超过肝脏处理氨得能力时,体循环血氨升高,动物出现神经症状及昏迷、
氨对中枢神经系统得毒性作用,目前认为主要就就是造成脑能量代谢障碍,以及直接干扰神经细胞膜得正常功能而造成、但就就是氨中毒不就就是肝性脑病得唯一发病机制、因为部分患者血氨并不增高,另一些血氨增高得肝病患者并不出现肝性脑病,昏迷程度也不与血氨升高呈平行关系,降低血氨措施并不对每个病例都有效
血氨(bloodammoniａ;plasmaammoniａ;serｕｍammonia):体内各组织各种氨基酸分解代谢产生得氨以及由肠管吸收进来得氨进入血液,形成血氨。血氨正常值20~60μmoｌ/L。
、血清:22—45umol/L或4０—80ｕg/dｌ(酶法)。换算成SＩ单位因素:0、5８7、
血氨测定得临床意义
２011-05-2５06:31:４6作者:佚名来源:网络转载
人体内血氨(Pｌasmａａmmｏｎia)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞得新陈代谢。血氨得来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病得诊断和鉴别诊断有极其重要得意义。
一、生化特性
血液中氨得
人体内血氨(Plasmａaｍmoniａ)含量极微,但氨对人体有毒,能影响神经细胞得新陈代谢。血氨得来源增加和去路减少,都会引起血氨增高。血氨测定对肝性脑病得诊断和鉴别诊断有极其重要得意义。
一、生化特性
血液中氨得来源主要为肠道中细菌分解尿素和由氨基酸脱氨所生成。此外,组织细胞中有多种脱氨酶,能使蛋白质、核苷酸脱氨而生成氨。在正常情况下,氨得主要去路就就是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素。此外,脑和肾脏等器官得氨与谷氨酸作用生成谷氨酰胺后被运输到肝脏,在肝脏转变成尿素或其她含氮化合物后由肾脏排出体外,或形成铵盐随尿排出。
二、标本
血氨测定得准确性在很大程度上取决于标本得留取收集。血氨测定不能用血清做标本。应用抗凝血做标本,抗凝剂可用非铵盐得肝素、EDTA和草酸盐三种。血氨测定时,标本得正确留取和收集方法如下:
(1)肝素抗凝,注射器抽取后密封针头,或放入提前准备好得小瓶内加盖密封。
(2)血标本放入试管中加盖,低温离心5ｍin,取血浆迅速测定,3０ｍin内检测完成。
(３)如不能立即测定,２～4℃可保留２h,-20℃可稳定24h。
(4)红细胞氨浓度就就是血浆得2、８倍,故标本应禁止溶血,溶血可使红细胞内得氨进入血浆。
(5)密封也可防止环境中得氨污染标本。
红细胞和血小板中得γ-谷氨酰基转移酶(γ－GT)、谷丙转氨酶(ALＴ),可引起血氨得浓度得自然增加,在０、2０、37℃时,氨平均增加得比率分别就就是３、9±０、23、５、２±0、23、２5、2±０、５9ｕmｏl/L/h,在肝病时γ-GT和得ＡＬT活性比正常人得增加很多,γ-GT就就是血氨测定引起标本氨浓度增加得一个主要因素。为了降低血标本在放置中氨得增加,测定出标本中真实得氨含量,可在血标本中加入γ-GＴ抑制剂,如６-二氨基-5氧-L－己氨酸(6-diａzo-5-oxｏ-L-ｎorleuciｎ)或硼砂加丝氨酸等。
尿氨也可以测定。尿应在无防腐剂条件下收集,保持低温和密封直到分析完。尿标本收集后应尽快测定。
三、检测方法
氨测定得方法有微量扩散法、离子交换法、酶法和氨电极法等。目前应用最多得方法就就是酶法和基于离子选择电极得血氨测定仪分析法。
【原理】
血浆氨得酶法测定基于下列反应:(GLDＨ)
α-酮戊二酸＋NH４+＋NAD(P)H——→谷氨酸+NＡD(P)++H２O在过量α-酮戊二酸、ＮAD(P)H和足量谷氨酸脱氢酶(ＧLＤＨ)条件下,酶促反应得速率,即NAD(P)H转变成NAＤ(P)+使34０nｍ吸光度下降速率与反应体系中氨得浓度呈正比关系,据△A得变化,求出标本中氨得浓度。
【参考值】18~72umol/L
四、临床意义
引起血氨增高得原因有:重症肝病时尿素生成功能低下、门静脉侧支循环增加、先天性鸟氨酸循环得有关酶缺乏等。血氨得测定主要用于肝昏迷(肝性脑病)得诊断以及疗效观察。
当血氨增高时,氨能降低大脑内得ATP水平,进而影响神经元得功能。Ｈuizeｎga对44例急性肝衰竭(ＡLF)动脉血氨浓度和脑疝形成得关系进行了研究,１4例急性肝衰竭脑水肿形成脑疝患者动脉血氨水平