寰枢关节脱位
寰椎前脱位
寰枢关节脱位
寰枢关旋转脱位
后者过去又名
寰枢关节旋转性固定
(AtlantoaxialRotatoryFixation)、寰枢关节旋转性半脱位(AtlantoaxialRotatorySubluxation),
但“寰枢关节旋转性固定”已另有所指，“寰枢关节旋转性半脱位”并不确切，不建议使用。
一、寰枢关节的解剖和运动功能
MEDCD
覆膜
枕骨侧部一
枕骨侧部一寰枕关节一
一寰椎横韧带
和十字韧带
寰枢外侧关节
正常寰枢关系：两寰齿间距等(差距2mm)、两对关节突
关系对称、两椎间小关节(侧块关节)间隙相等、两侧块大小、形态相似
寰齿间隙3mm
侧向平移：两寰齿间距不等、两对关节突对称平移、
两椎间小关节间隙相等、两侧块形态相似
寰枢正常旋转
寰枢正常旋转
颈部旋转23°时C1单独旋转；
24°—65°C1、C2都转，
但C1转动角度更大65C1、C2同步转
C1、C2相对旋转角度差减少
提示C1-C2存在交锁(旋转固定)
寰椎向右转：
左侧侧块靠近齿突
左侧侧块变宽，对侧变窄两侧椎间关节间隙不等
(活体上颏转向同侧)反之亦然
环枢相向的关节突均等反向移动
寰齿关节间隙正常
活体
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、两椎间小关节间隙不相等、
两侧块大小、形态不相似：向前移的侧块增大，后移的反之
二、寰椎前脱位
寰椎前脱位
寰椎基本无旋转情况下的前移，必定有寰齿关节分离(寰椎横韧带必定断裂)和两个侧块关节的脱位；
或者齿突骨折(与前弓一并前移)和两个侧块关节脱位
(寰椎后脱位必定有齿突骨折或游离，不在此讨论)
三、寰枢关节旋转脱位
寰枢关节旋转脱位
是指在异常情况下以一侧侧块关节为轴，寰椎向一侧(多为同侧)旋转而致对
侧侧块关节脱位。此时必定伴有寰齿关节
脱位和寰椎横韧带和翼状韧带的损伤
寰枢关节旋转脱位
(AtlantoaxialRotatoryDislocation)
又名
寰枢关节旋转性半脱位
(AtlantoaxialRotatorySubluxation)此名称不准确
寰枢关节旋转脱位可有三型：
寰枢关节旋转脱位是临床上和影像上不太为
人重视的病损。对其诊断尚在较多混乱和争议。
在此，结合文献、标本和病例谈谈自己的看法
寰枢关节旋转脱位
以一侧椎间关节为轴另一侧关节脱位并寰椎侧块向前移位；
或寰椎两侧侧块均向前移且以一侧为著
两寰齿间距不等、两对关节突关系不对称、
两椎间小关节间隙不相等、两侧块形态不相似
向前旋转并脱位的侧块增宽并向中线移位，对侧则相反与正常旋转的X线所见相同
所以，在正位片上正常旋转和旋转脱位表现几乎完全一样，前后位平片只能表现出旋转，脱位的征象不足
所以，必定伴有寰齿关节脱位，即侧位片上寰齿间距增大
寰枢椎X线前后位片加侧位片可以诊断寰枢椎旋转脱位
但是，在实际情况下，寰枢椎前后位片(张口位)投照成功率低，侧位片往往观察不清，给诊断造成很大困难
CT才是理想的诊断手段
“关节脱位”是一个解剖意义上的概念，指关节失去正常的解剖对位关系。
“半脱位”不能明确区分脱位的程度，且寰枢关节是三个联动关节组成，
即使对侧块关节而言是是部分脱位，但对寰齿关节来说是完全的分离。
所以只要出现寰齿或侧块关节解剖关系的非生理性改变均应诊断为寰枢关节脱位
四、病例
例一
●
●
寰枢关节旋转脱位常见型
例二
P-55
寰枢关节旋转脱位常见型
例三寰枢关节旋转脱位
例四
例四有平移，无旋转
120kV.x64-261mm5s/3:0mmnAs77714:5:7
120kV.
x64-261mm
5s/3:0mm
3.0
3.0+0.00
R
nAs77714:5:13
xB4-2061mm
30+0.0D
R
T正常平移
T
RAF
RAF
engMei
RAHLPF
RAH
环齿间旋转左右相对称
片定位：237.9
黑：
黑：1500
L:450
LPHFirstHogpitalofSUS
LPH
RAFRAF145930
RAF
RAF
2013-01-062013-01-0620:22:01YiChengMei
2013-01-06
2013-01-06
20:22:01
YiChengMei
22Y/F
RAHLPF
RAH
26个小时后的MRI
SE384*384TR:4500.0TE:96.0WW:998
SE
384*384
TR:4500.0
TE:96.0
WW:998YL:449
SL:8.1SP:
LPHS.Y.S.U.M.No.1
LPH
LPH145930
LPH
2013-0