急腹症的线检查;急腹症——急性的腹部疾病
包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。
X线检查是诊断急腹症的重要手段
检查方法：
立卧位透视及腹平片
消化道造影（碘剂及钡剂）
;正常X线表现;正常腹部平片;第5页，共64页，星期日，2025年，2月5日;胃肠道穿孔;临床表现：
突发的刀割样腹痛
面色苍白，出冷汗，甚至休克
全腹压痛反跳痛
腹肌紧张(板状腹);X线诊断：
膈下游离气体（新月状）----气腹征
注：50ml以上的气体X线才能发现;第9页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第10页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第11页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第12页，共64页，星期日，2025年，2月5日;;鉴别诊断：
间位结肠
胃泡影;第15页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第16页，共64页，星期日，2025年，2月5日;;产生气腹的原因有：;肠梗阻intestinalobstruction;一、肠梗阻的定义;二、临床表现;三、检查方法;四、肠梗阻的X线诊断;四、肠梗阻的X线诊断;不同肠段胀气表现;第26页，共64页，星期日，2025年，2月5日;判断有无梗阻：
基本X线表现
注：最好在发病3~6h后做X线检查
;判断梗阻的类型
按原因分
机械性肠梗阻
动力性（神经性）肠梗阻
血运性（血管性）肠梗阻;判断梗阻的类型
按肠壁血供有无障碍分
单纯性
绞窄性;单纯性肠梗阻;单纯性小肠梗阻;单纯性小肠梗阻;绞窄性肠梗阻;第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日;肠扭转;肠扭转;“8”字形肠形;同心圆;花瓣征;香蕉征;第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日;判断梗阻的平面
空肠梗阻：
液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。
回肠梗阻：
液平在右中下腹,盆腔,粘膜呈腊肠样。
结肠梗阻：
液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。;判断梗阻的程度
不完全性肠梗阻
完全性肠梗阻;肠套叠intussusception;多见于2岁以下小儿，病因不明，可能与回盲部淋巴组织增生和肠动力增快有关。
肠套叠由三条同心管组成：
套入管
反折管
套鞘;肠套叠的分型：
小肠型
结肠型
小肠结肠型（回结型）
常见部位：
盲肠和升结肠;二、临床表现;三、X线表现;透视：;;第52页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第53页，共64页，星期日，2025年，2月5日;空气灌肠复位的指征：
A.起病在24~48小时内
B.一般情况良好
C.无腹膜炎和肠坏死征象
空气灌肠复位的操作
注入空气的压力要缓慢
持续压力维持在8~10KP
可用镇静剂,手法按摩或全麻;复位成功的标志
A.杯口状充盈缺损消失
B.大量气体进入小肠
C.腹部柔软，肿块消失
D.小儿症状消失，安静入睡
复位致肠穿孔的表现：
A.腹部异常透亮
B.立位膈下游离气体;第56页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第57页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第58页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第59页，共64页，星期日，2025年，2月5日;乙状结肠扭转;乙状结肠扭转----是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻
扭转的原因：
乙状结肠的肠系膜过长
乙状结肠的肠袢过长
乙状结肠的肠袢固定两端的距离近
临床症状：
腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘
中上腹有压痛的膨胀性肿物;X线表现：
1.立位透视或摄片：
A.乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。
B.周围结肠有轻、中度充气，无液平
C.小肠内无气或有少量气体。
2.钡灌肠：
直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。;第63页，共64页，星期日，2025年，2月5日;第64页，共64页，星期日，2025年，2月5日