肠易激综合征筛查
肠易激综合征筛查体检表格
肠易激综合征是一种常见的胃肠道疾病,其症状包括腹痛、腹泻、便秘以及腹胀等。为了确诊和筛查肠易激综合征,以下是一份肠易激综合征筛查体检表格。请您根据表格提供的相关信息,回答相应的问题。请注意,本表格仅供筛查参考,如有疑问或症状严重,请及时咨询专业医生。
个人信息:
姓名:
性别:
年龄:
联系电话:
电子邮箱:
一、常规信息
1.您的身高是多少?
2.您的体重是多少?
3.您的职业是什么?
4.您是否有家族成员患有肠易激综合征?
二、症状描述
1.您是否经常或曾经经历过腹痛?
-是/否(如果是,请继续回答下列问题)
a)腹痛的程度是轻微、中等还是剧烈?
b)腹痛的频率是每天、每周还是每月?
c)腹痛是否与进食有关?
2.您是否经常或曾经经历过腹泻?
-是/否(如果是,请继续回答下列问题)
a)腹泻的频率是每天、每周还是每月?
b)腹泻的性质是水样便、带黏液或有血?
c)腹泻是否伴有腹痛?
d)腹泻是否与进食有关?
3.您是否经常或曾经经历过便秘?
-是/否(如果是,请继续回答下列问题)
a)便秘的频率是每天、每周还是每月?
b)您的排便是否困难或艰难?
c)便秘是否伴有腹痛?
4.您是否经常或曾经感到腹胀?
-是/否(如果是,请继续回答下列问题)
a)腹胀的频率是每天、每周还是每月?
b)腹胀是否伴有腹痛?
c)您是否经常打嗝或嗳气?
三、饮食与生活习惯
1.您是否饮食规律?每日进食次数有多少?
2.您是否经常食用辛辣食物、咖啡、酒类、碳酸饮料等食物或饮品?
3.您的饮食偏好是什么?更多偏向于肉类、蔬菜、水果还是加工食品?
4.您是否参加有规律的运动锻炼?
四、应对压力的能力
1.您是否常常处于高压力的环境?
2.您是否倾向于使用饮食、吸烟或饮酒等方式来缓解压力?
五、其他疾病史
1.您是否有其他胃肠道疾病的病史?
2.您是否有其他慢性疾病的病史,如焦虑、抑郁、自身免疫疾病等?
以上是肠易激综合征筛查体检表格,请您根据个人情况如实填写。如果您的答案表明可能存在肠易激综合征的风险,建议您尽快咨询专业医生进行进一步的诊断和治疗方案制定。同时,养成良好的饮食和生活习惯也对缓解肠易激综合征症状有所帮助。引起肠易激综合征的原因复杂,因此需要医生的综合评估及相关检查来做出最终诊断。这份筛查表格的结果仅供参考,无法替代医生的诊断。请尽早就医,通过专业医生的帮助,您能够更好地管理和控制肠易激综合征。